Bien que la trajectoire de la propagation du monkeypox aux États-Unis reste incertaine, nous savons qu’il est peu probable que le virus se comporte comme d’autres germes plus contagieux, tels que le coronavirus.
« Monkeypox n’aura jamais la propagation explosive qu’a eue le coronavirus », a déclaré le Dr David Freedman, président élu de l’American Society of Tropical Medicine and Hygiene, à TheBuzzly News. C’est une maladie zoonotique, il est donc plus courant que les gens tombent malades en entrant en contact avec des animaux infectés. (Les gens peuvent aussi transmettre le virus aux animaux.)
Même si la transmission entre les personnes peut se produire par contact prolongé face à face avec de grosses gouttelettes respiratoires, la propagation implique principalement un contact direct avec des lésions cutanées, des fluides corporels ou des matériaux contaminés tels que la literie.
« Vous pourriez voir des grappes de cas dans certaines régions, surtout si les gens ne prennent pas de précautions et se touchent régulièrement dans les établissements de santé », a déclaré Freedman.
Tout cela signifie que la stratégie de vaccination pour contenir les infections à monkeypox nécessitera une « approche différente », a déclaré Freedman.
Une méthode efficace pour réprimer les épidémies de monkeypox est « vaccination en anneau« , a déclaré Freedman. La stratégie a été utilisée pour éradiquer la variole au 20e siècle en envoyant une sorte d’équipe SWAT pour vacciner rapidement tous les contacts étroits primaires et secondaires des patients confirmés atteints de variole.
« C’est comme mettre un anneau autour de la personne infectée », a déclaré Freedman, ajoutant que cette approche fonctionnerait bien pour contrôler les infections à monkeypox en raison des symptômes révélateurs du virus.
Les responsables du CDC ont déclaré que les États-Unis n’utilisaient pas la stratégie de vaccination en anneau lors d’une conférence de presse lundi, mais qu’ils prenaient des mesures similaires en vaccinant les contacts des cas confirmés s’ils entrent dans une catégorie à haut risque.
« La bonne chose à ce sujet est que contrairement au COVID, qui peut ressembler à de nombreuses maladies différentes et se transmettre de manière asymptomatique… les seules personnes qui transmettent la variole du singe sont celles qui ont des lésions », a déclaré Freedman. (L’OMS dit que « la mesure dans laquelle une infection asymptomatique peut se produire est inconnue ».)
« Vous pouvez les isoler et faire une vaccination en anneau et être à peu près certain que seules les personnes avec lesquelles ils ont été en contact sont suspectes car elles n’auraient pas été contagieuses avant de développer des lésions cutanées », a-t-il déclaré.
Le CDC suggère aux personnes éligibles de recevoir le vaccin contre la variole du singe dans les quatre jours suivant l’exposition pour prévenir le développement de la maladie, mais le plus tôt est le mieux. Si une personne qui a été exposée se fait vacciner entre quatre et 14 jours après l’exposition, elle développera probablement encore la maladie mais sera protégée contre les symptômes graves.
Les infections à monkeypox disparaissent généralement d’elles-mêmes sans traitement, bien que vous puissiez traiter les symptômes. Il n’y a pas de médicaments développés spécifiquement pour combattre le virus monkeypox, mais il y a trois traitements – cidofovir, ST-246 et immunoglobuline anti-vaccinale – qui peuvent être utilisés pour le traiter dans des scénarios d’urgence.
Il existe un médicament antiviral appelé TPOXX (técovirimat), qui a été approuvé pour la traitement de la variole en 2018, mais son utilisation n’est pas approuvée chez les patients atteints de monkeypox aux États-Unis. (C’est en Europe.)
Les États-Unis sont-ils prêts à vacciner les gens contre la variole du singe si nécessaire ?
Les États-Unis ont déjà des doses de Jynneos dans leur stock national stratégique, un approvisionnement en fournitures médicales et médicaments vitaux à utiliser dans les urgences de santé publique, selon la FDA.
Le CDC a déclaré que le stock national contient plus de 1 000 doses disponibles du vaccin Jynneos, qui, selon les États-Unis, augmenteront avec le temps, et plus de 100 millions de doses du vaccin ACAM2000.
Les responsables de la santé ont déclaré qu’ils prévoyaient de maximiser la distribution du vaccin à ceux dont ils savent qu’ils en bénéficieront, y compris les travailleurs de la santé, les personnes ayant des contacts connus avec le virus et les personnes à haut risque de maladie grave. L’agence a déclaré qu’une demande de libération de doses du vaccin Jynneos du stock national « se déroule activement ».
Bavarian Nordic, la société de biotechnologie qui a développé Jynneos, a déclaré la semaine dernière que le Les États-Unis ont acheté pour 119 millions de dollars de leur vaccin contre la variole du singe sous forme lyophilisée. Les premières doses de cette version du vaccin, qui ont une durée de conservation plus longue, seront fabriquées et livrées à partir de l’année prochaine.
L’annonce était « complètement fortuite », a déclaré un porte-parole de la société à TheBuzzly News par e-mail, ajoutant que l’achat était basé sur un contrat 2017 «plusieurs années de préparation» et non lié à la propagation actuelle de la variole du singe.
Mais la facilité avec laquelle le vaccin monkeypox pourrait être administré en cas d’apparition de nouveaux cas aux États-Unis reste incertaine car le CDC n’a pas encore officiellement publié ses recommandations sur qui devrait le recevoir et quand, ont déclaré Freedman et Weber.
En novembre, le comité consultatif du CDC sur les pratiques de vaccination voté pour recommander le vaccin Jynneos pour les personnes à «risque professionnel d’orthopoxvirus», y compris les employés de laboratoire, ceux qui administrent le vaccin contre la variole et les personnes qui s’occupent de patients infectés par des orthopoxvirus. Les recommandations indiquent également que ces personnes devraient recevoir un rappel tous les deux ans.
Freedman a déclaré que le CDC n’aime généralement pas donner son feu vert à la libération de vaccins du stock national à moins qu’il n’y ait des recommandations publiées de l’ACIP.
Lors du briefing de lundi, le CDC a déclaré qu’il s’efforçait d’élaborer des recommandations pour garantir que les vaccins soient disponibles pour ceux qui en ont besoin.
« C’est un détail technique, mais c’est comme ça », a déclaré Freedman. La dernière fois que le CDC recommandations publiées pour les orthopoxvirus C’était il y a six ans, alors qu’un vaccin n’était pas encore autorisé contre la variole du singe, a-t-il dit, « donc ils ne pouvaient pas envisager une indication de la variole du singe ».
Weber a déclaré que l’ACIP pourrait théoriquement officialiser ses recommandations à tout moment. Mais en tant que médecin, a-t-il dit, il aurait toujours besoin de l’approbation de la FDA avant de rédiger une ordonnance pour le vaccin Jynneos pour traiter un patient atteint de monkeypox à l’heure actuelle.
Les responsables au Royaume-Uni ont déjà dit la vaccination est offerte aux contacts à haut risque des personnes infectées, a déclaré l’OMS la semaine dernière.
« Je m’attends à ce que dans peu de temps nous commencions à obtenir des conseils sur ces questions », a déclaré Weber.
