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Une vasectomie est une forme de contraception pour les hommes. Cette intervention chirurgicale peu invasive empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme puis d’être libérés lors de l’éjaculation.
Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (s’ouvre dans un nouvel onglet) (CDC), une vasectomie est une chirurgie mineure pour couper ou sceller le canal déférent – le tube qui relie les testicules au pénis. Étant donné que les spermatozoïdes sont produits lors des tests, ils ne peuvent plus être transportés dans le sperme et ne peuvent donc pas provoquer de grossesse.
On estime que 500 000 hommes subissent une vasectomie chaque année aux États-Unis, selon le Clinique de Cleveland (s’ouvre dans un nouvel onglet). Beaucoup d’hommes envisagent de subir une vasectomie lorsqu’ils sont certains de ne plus vouloir d’enfants ou de ne plus en vouloir du tout.
Dr Hussain Alnajjar (s’ouvre dans un nouvel onglet), chirurgien urologue consultant à l’University College London Hospital au Royaume-Uni et professeur agrégé honoraire à l’University College London, a déclaré que la vasectomie est la méthode la plus fiable de stérilisation masculine. « Cela devrait également être considéré comme irréversible », a-t-il déclaré à Live Science dans un e-mail. « La procédure de vasovasostomie, souvent appelée vasectomie inversée, est possible, mais elle ne réussit pas toujours. »
Comment fonctionne une vasectomie ?
Une vasectomie est une chirurgie mini-invasive pratiquée par un urologue – un spécialiste qui se concentre sur tout ce qui concerne les voies urinaires et reproductives.
La procédure n’affecte pas la capacité d’un homme à avoir des relations sexuelles ou à atteindre des orgasmes et elle ne modifie pas visiblement le sperme, a déclaré Dr Paurush Babbar (s’ouvre dans un nouvel onglet)un urologue au groupe d’urologie à Cincinnati, Ohio, et membre de l’American Urological Association.
Babbar a terminé ses études de premier cycle et ses études de médecine à l’Université Wake Forest de Winston-Salem, en Caroline du Nord, en 2013. Il est allé à la Cleveland Clinic de Cleveland, Ohio, pour sa résidence en urologie, qu’il a terminée en 2019. Babbar est membre de l’American Urological Association et certifié par l’American Board of Urology.
Il existe deux types courants de vasectomie : conventionnelle et sans bistouri. Lors d’une vasectomie conventionnelle, de petites incisions sont pratiquées dans le scrotum – le sac de peau qui protège les tests – afin d’atteindre les canaux déférents. Dans une vasectomie sans bistouri, aucune coupure n’est pratiquée au cours du processus – à la place, le médecin fait une petite ponction ou incision pour atteindre le canal déférent.
Une revue de 2014 dans le Base de données Cochrane des revues systématiques trouvée (s’ouvre dans un nouvel onglet) aucune différence d’efficacité entre les deux approches. Cependant, les vasectomies sans scalpel peuvent entraîner moins de saignements, d’infections et de douleurs, ainsi qu’une durée d’opération plus courte par rapport à la technique conventionnelle.
Au cours des deux types de procédure, le patient est mis sous anesthésie locale. Dans une vasectomie conventionnelle, un médecin coupe ensuite le canal déférent, a déclaré Babbar à Live Science dans un e-mail. La procédure prend environ 30 minutes. Une fois que l’incision dans le scrotum a été faite, le médecin enlève un petit morceau du tube du canal déférent. Les extrémités sont suturées, coupées et scellées par cautérisation – une pratique consistant à brûler une partie du corps pour l’enlever ou la fermer. Le patient reçoit également deux ou trois points de suture près de l’incision, a déclaré Babbar.
Dans une vasectomie sans bistouri, un urologue tâte le tube du canal déférent puis le maintient en place avec une pince. Un petit trou est ensuite pratiqué dans le scrotum afin que le tube puisse être retiré et coupé ou attaché. Ensuite, le tube du canal déférent est remis en place.
Alors que les testicules continuent à fabriquer du sperme, ils sont simplement réabsorbés dans le corps, exactement de la même manière qu’ils le feraient si l’homme n’avait pas de relations sexuelles, a déclaré Adam Watkin (s’ouvre dans un nouvel onglet)professeur agrégé en physiologie de la reproduction et du développement à l’Université de Nottingham au Royaume-Uni
Il faut généralement quelques mois avant que le patient soit complètement stérile, a déclaré Babbar. « Un médecin confirmera la stérilité avec un échantillon de sperme deux à trois mois après la vasectomie », a-t-il déclaré.
Est-ce qu’une vasectomie fonctionne?
La vasectomie est une méthode très efficace de contraception, selon la Clinique Mayo, (s’ouvre dans un nouvel onglet) avec plus de 99% de réussite. Cependant, il y a toujours une petite chance qu’une grossesse se produise, selon le CDC.
Malgré son efficacité, une vasectomie ne fonctionne pas immédiatement et les hommes doivent utiliser d’autres formes de contraception jusqu’à l’analyse du sperme après la vasectomie, a déclaré Alnajjar. C’est généralement 12 semaines après la procédure ou lorsque 20 éjaculations ont été jugées négatives pour le sperme, a-t-il déclaré.
Une vasectomie comporte un faible risque de complications à court et à long terme, selon une revue de 2021 publiée dans Le Journal mondial de la santé masculine (s’ouvre dans un nouvel onglet). La plupart des patients ressentent un gonflement, des ecchymoses et un certain inconfort pendant environ deux semaines après la procédure. Ces symptômes ont tendance à disparaître d’eux-mêmes. Cependant, il existe un faible risque que certains patients développent une infection du scrotum, un hématome (saignement sous la peau qui ressemble à une ecchymose) et un granulome du sperme (une masse dans le scrotum causée par le sperme qui s’écoule du tube du canal déférent dans les tissus) .
Une vasectomie peut-elle être inversée ?
Bien qu’une vasectomie soit considérée comme une procédure permanente, elle peut être inversée, a déclaré Watkins à Live Science dans un e-mail. Cependant, il est plus délicat d’annuler une vasectomie que d’effectuer la chirurgie initiale, a-t-il déclaré.
« Une vasectomie est une procédure assez courante et rapide. Bien qu’une procédure d’inversion puisse être effectuée, rien ne garantit qu’elle restaurera la fertilité d’un homme », a déclaré Watkins. « En tant que telle, une vasectomie ne devrait être entreprise que si la personne est absolument sûre qu’elle ne veut pas avoir d’enfants, ou plus. »
Alnajjar a déclaré que l’inversion de la vasectomie est réalisée en rejoignant les extrémités précédemment coupées du canal déférent à l’aide de sutures microscopiques.
Les chances de succès de l’inversion de la vasectomie sont directement liées à l’intervalle de temps entre la vasectomie et son inversion, et à l’âge de la partenaire féminine, a déclaré Alnajjar. Selon le Clinique Mayo (s’ouvre dans un nouvel onglet)les taux de réussite de la grossesse varient d’environ 30 % à 90 %, les taux les plus bas s’appliquant aux hommes qui ont subi une vasectomie il y a plus de 10 ans.
De plus, une procédure d’inversion de vasectomie dure plus longtemps (environ 2 à 3 heures) et coûte plus cher qu’une vasectomie, a déclaré Babbar.
Cet article est à titre informatif uniquement et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
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