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Selon une étude de plusieurs décennies, de nombreux hommes atteints d’un cancer de la prostate peuvent retarder ou ignorer des traitements sévères, tels que la chirurgie ou la radiothérapie, sans compromettre leurs chances de survie.
Au lieu de cela, leur cancer peut être » activement surveillé » après le diagnostic, plutôt que d’avoir leur prostate enlevée ou exposée à des radiations à haute énergie. De tels traitements peuvent provoquer des effets secondaires durables, tels que des fuites urinaires, des troubles de l’érection et d’autres problèmes de fonction urinaire, intestinale et sexuelle.
« La bonne nouvelle est que si vous recevez un diagnostic de cancer de la prostate, ne paniquez pas et prenez votre temps pour prendre une décision » sur la façon de procéder, auteur principal de l’étude Dr Freddie Hamdy (s’ouvre dans un nouvel onglet)professeur de chirurgie et d’urologie à l’Université d’Oxford, a déclaré TheBuzzly (s’ouvre dans un nouvel onglet). Fondamentalement, ces conseils ne s’appliquent qu’aux personnes atteintes d’un cancer de la prostate à risque faible ou intermédiaire – celles atteintes d’un cancer à haut risque ont toujours besoin d’un traitement rapide et agressif, a-t-il déclaré.
La nouvelle étude, publiée samedi 11 mars dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (s’ouvre dans un nouvel onglet), comprenait plus de 1 600 hommes au Royaume-Uni qui avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate et étaient âgés de 50 à 69 ans au début de l’essai. Ces patients ont été répartis au hasard en trois groupes qui ont reçu différents traitements anticancéreux : un tiers s’est fait enlever la prostate, un tiers a reçu une radiothérapie en association avec un traitement hormonobloquant à court terme, et un tiers a subi une surveillance active, désormais communément appelée » activer la surveillance. »
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Au cours de l’étude, qui a débuté en 1999, la surveillance active consistait à mesurer régulièrement les niveaux d’une protéine spécifique dans le sang des patients. Les niveaux de cette protéine, appelée antigène spécifique de la prostate (PSA), ont tendance à augmenter à mesure que le cancer de la prostate progresse. Aujourd’hui, la surveillance active peut impliquer des tests supplémentaires, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la prostate et des tests génétiques, Dr Olivier Sartor (s’ouvre dans un nouvel onglet)directeur médical du Tulane Cancer Center, a écrit dans un commentaire (s’ouvre dans un nouvel onglet) de la recherche.
Les chercheurs ont suivi chaque participant pendant 11 à 21 ans après le diagnostic et ont constaté que tous les patients présentaient un risque de décès similaire, quel que soit le traitement qu’ils avaient reçu. Dans l’ensemble, 45 participants, soit 2,7 %, sont décédés d’un cancer de la prostate. Cela comprenait 12 personnes (2,2 %) dans le groupe de chirurgie ; 16 personnes (2,9 %) dans le groupe radiologique ; et 17 personnes (3,1 %) dans le groupe de surveillance active ; ces petites différences ne sont pas considérées comme statistiquement significatives.
Au cours de la période de suivi d’environ 15 ans, environ 330 hommes du groupe de surveillance, soit 60%, ont finalement subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie. Mais attendre pour se faire soigner ne semble pas avoir d’impact sur leur risque de décès. De plus, 133 personnes du groupe de surveillance n’ont jamais subi de chirurgie, de radiothérapie ou d’hormonothérapie bloquante et ont quand même survécu.
À 15 ans après le diagnostic, le cancer avait métastasé ou s’était propagé chez 9,4 % du groupe de surveillance active, 4,7 % du groupe de chirurgie et 5 % du groupe de radiothérapie. Cependant, le groupe de surveillance aurait peut-être mieux réussi si l’étude avait été menée avec les méthodes de surveillance d’aujourd’hui, Dr Stacy Loeb (s’ouvre dans un nouvel onglet)un spécialiste du cancer de la prostate à NYU Langone Health qui n’était pas impliqué dans la recherche, a déclaré The Associated Press (s’ouvre dans un nouvel onglet). « Nous avons maintenant plus de moyens d’aider à détecter que la maladie progresse avant qu’elle ne se propage », a déclaré Loeb.
Il est essentiel de noter que « la grande majorité des patients de l’essai étaient à faible risque ou à risque intermédiaire favorable et seraient aujourd’hui considérés comme des candidats appropriés pour une surveillance active », et seule une petite fraction des participants à l’étude serait considérée comme à haut risque et dans le besoin. de traitement immédiat, écrit Sartor dans son commentaire.
En général, les diagnostics de cancer de la prostate à haut risque ne représentent que 15% des cas – donc la plupart du temps, le cancer de la prostate est à risque faible à intermédiaire, a rapporté TheBuzzly. Pour les patients à faible risque, les risques et avantages potentiels de la chirurgie et de la radiothérapie doivent être soigneusement pesés, car « une thérapie plus agressive peut entraîner plus de mal que de bien », ont conclu les auteurs de l’étude.
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