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Dans un effort pour simplifier le tableau de plus en plus compliqué de la vaccination contre le COVID, la Food and Drug Administration pourrait bientôt proposer un nouvelle approche radicale. Suivant le modèle du vaccin contre la grippe, cela impliquerait une injection chaque année pour la plupart des gens, selon NPR, qui a rendu compte aujourd’hui de la stratégie prévue.
Les injections annuelles pourraient être conçues pour correspondre à la variante de COVID qui circule actuellement, de la même manière qu’un nouveau vaccin contre la grippe est formulé chaque année. Un comité consultatif sur les vaccins discutera de la question jeudi.
Alors que certains jeunes enfants, adultes plus âgés et personnes immunodéprimées pourraient recevoir deux injections suivies de rappels, d’autres personnes pourraient ne recevoir qu’une seule injection par an, selon les documents publiés. avant la réunion.
Au cours de la réunion de cette semaine, ils espèrent établir « un processus de recommandations de sélection des souches vaccinales, similaire à bien des égards à celui utilisé pour les vaccins contre la grippe saisonnière, basé sur les variantes prédominantes et prévues qui auraient lieu d’ici juin pour permettre la production de vaccins d’ici septembre ». ”
« Ils essaient de proposer un plan sensé basé sur le fait que les rappels fréquents ne sont pas pratiques et que nous avons maintenant un niveau d’immunité dans la population », a déclaré le Dr Cesar Arias, chef des maladies infectieuses à Houston. Hôpital méthodiste. « Nous sommes dans une autre phase. C’est un virus endémique jusqu’à nouvel ordre.
« La population a voté avec ses pieds », a ajouté le Dr William Schaffner, expert en maladies infectieuses à l’Université Vanderbilt. « Ils sont fatigués des vaccins et ils ne vont pas venir tous les quatre ou six mois. »
Recommandations vaccinales actuelles
Le paysage de la vaccination contre le COVID-19 est complexe. Aux États-Unis seulement, il existe quatre vaccins approuvés : deux sont des vaccins à ARNm (Moderna et Pfizer-BioNTech), tandis que les deux autres (Janssen et Novavax) fonctionnent selon des méthodes différentes. Les vaccins à ARNm nécessitent deux doses initiales espacées de trois (Pfizer) ou quatre (Moderna) semaines, tandis que les Janssen et Novavax ne nécessitent qu’une seule dose initiale.
Les deux vaccins à ARNm étaient les seuls à avoir été mis à jour pour inclure à la fois les variantes originales et Omicron BA.4/BA.5 du SARS CoV-2 (connus sous le nom de vaccins bivalents). À l’heure actuelle, la recommandation est de n’obtenir qu’un seul rappel bivalent après les deux doses d’ARNm d’origine, a déclaré Schaffner.
Selon un Rapport de décembre 2022 du Projet États COVID, qui a été lancé en 2020 par des chercheurs pour mieux éclairer la prise de décision concernant le COVID-19, la plupart des Américains n’ont pas reçu la dernière injection de rappel, bien que beaucoup aient déclaré en avoir l’intention. Le rapport a également révélé qu’au moins 5 adultes américains sur 6 ont un certain niveau d’immunité contre le virus, soit en recevant le vaccin, soit en étant réellement infectés.
Les vaccins sont-ils efficaces ?
Les deux vaccins à ARNm, en particulier, sont très efficaces pour prévenir les maladies graves et la mort. Le problème est que l’immunité décline rapidement, surtout chez les personnes âgées, d’où le besoin de plus de rappels. « La durabilité de la vaccination contre le coronavirus n’est pas excellente », a déclaré Arias.
Personne ne sait exactement combien de temps dure l’immunité contre le vaccin bivalent étant donné qu’il n’est pas sorti depuis si longtemps. Dans le même temps, le virus est en constante mutation – plus que les virus de la grippe. Cela signifie que les vaccins peuvent rapidement devenir obsolètes à mesure que de nouvelles variantes s’installent.
Les vaccinations annuelles suffiront-elles ?
Ce n’est pas l’idéal, mais c’est mieux que rien et c’est pratique. La bonne nouvelle est que la plupart des personnes ayant un système immunitaire sain ont désormais une sorte d’immunité contre le COVID, soit contre un vaccin, soit contre la maladie elle-même, a déclaré Schaffner.
Et les nouveaux vaccins peuvent ne pas être si critiques si les sous-variantes restent proches des versions antérieures. « Nos vaccins font toujours un assez bon travail pour nous empêcher d’aller à l’hôpital, alors à quel point une mutation doit-elle être différente avant que nous devions recommencer? » a demandé Schaffner.
Si une variante substantiellement nouvelle apparaît, les autorités sanitaires devront revoir ces questions. Pour l’instant, a déclaré Schaffner, « nous peaufinons le vaccin actuel afin que notre système immunitaire reçoive un rappel, mais nous n’avons pas à tout recommencer. »
La FDA a proposé que les experts envisagent de faire circuler des variantes de COVID au printemps, puis émettent une recommandation à temps pour que les fabricants produisent un nouveau vaccin d’ici l’automne. On parle également d’un vaccin combiné COVID/grippe, a déclaré Schaffner. Bien que le COVID ne soit pas aussi saisonnier que la grippe, les cas peuvent augmenter en hiver lorsqu’il est plus facile de transmettre des virus.
Une solution pratique s’impose
Dans un monde endémique parfait, des rappels annuels qui conféreraient une protection pendant 12 mois seraient idéaux. Le plan de la FDA a des avantages et des inconvénients, mais de nombreux experts conviennent qu’une solution pratique s’impose. « Je pense que c’est absolument nécessaire », a déclaré Schaffner.
En outre, toutes les nations du monde devraient agir ensemble pour avoir une réponse coordonnée. À l’heure actuelle, cependant, différents pays ont différents vaccins et différentes recommandations. Pendant ce temps, différentes souches dominent différentes régions à différents moments, chacune pouvant traverser les frontières à tout moment.
« Il y a des ramifications mondiales qui compliquent les choses », a déclaré Schaffner.
Attendez-vous à plus de changements
Le comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques apparentés de la FDA (VRBPAC) doit se réunir le jeudi 26 janvier pour discuter et probablement approuver la nouvelle stratégie.
« Il y aura pas mal de discussions, non seulement sur la base scientifique, mais en savons-nous suffisamment sur le COVID (à quelle vitesse cela change-t-il, quelle devrait être la composition des vaccins, à quel moment prenez-vous cette décision) », a déclaré Schaffner. .
Une fois qu’une décision est prise, la question est transmise aux Centers for Disease Control and Prevention, qui émettent les recommandations réelles, a-t-il ajouté.
Une chose est claire, Arias a déclaré : « Ce virus va rester. On va devoir vivre avec ça. La question que nous devons tous nous poser est : comment allons-nous vivre avec cela ? »
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