Comment la gestion médicale aux États-Unis peut s’adapter aux temps modernes

Les humains sont de toutes formes et de toutes tailles, mais les soins de santé aux États-Unis semblent pousser un programme tout à fait différent. L’infrastructure de l’industrie médicale aux États-Unis a tendance à traiter les citoyens d’une manière unique, une disparité qui a atteint son paroxysme ces dernières années avec la pandémie qui n’a cessé de donner.

Le pays est dans une impasse entre les institutions médicales, qui veulent donner à leurs patients le meilleur traitement possible, et les prises bureaucratiques interdites par les compagnies d’assurance, et dans certains cas par le gouvernement lui-même. Malgré le fait que la prise en charge médicale est encore fondamentalement déconnectél’industrie de la santé, comme n’importe quelle autre à l’heure actuelle, devrait devenir plus orientée vers le client.

La technologie ouvre de nouvelles voies aux soins de santé non seulement pour entrer dans l’ère numérique, mais aussi pour être plus adaptables et personnalisés. Il s’agit simplement de les gérer et de les utiliser correctement. Examinons comment la technologie peut aider la médecine à dépasser son cadre obsolète et à évoluer vers un avenir de meilleurs soins.

Modèles commerciaux de nouvelle génération

Certains fondamentaux clés doivent évoluer pour que les soins de santé aux États-Unis commencent à fournir des services aux patients qui en ont besoin, et cela peut commencer par la construction de modèles commerciaux plus réalisables pour les temps modernes.

Selon un rapport de McKinsey, « L’avenir des soins de santé : création de valeur grâce à des modèles commerciaux de nouvelle génération », il existe une rareté relative d’opportunités dans le secteur des soins de santé qui pourrait conduire à une concurrence accrue dans des sous-segments attrayants, aidant à développer de nouveaux modèles commerciaux innovants qui peuvent atteindre un nouveau niveau de croissance des soins de santé. Cette innovation axée sur la technologie peut, par procuration, offrir de meilleurs soins aux individus.

La santé, comme toute autre industrie, répond à la pression spécifique du marché et les solutions réussies répondront au besoin de moderniser les processus et la gestion pour les prestataires et les patients. Ces dernières années, les pratiques se sont adaptées à l’époque. Par exemple, le regroupement est devenu courant afin que les patients paient un montant fixe pour une procédure, quel que soit le nombre de services fournis au patient. Dans certains scénarios, cela peut être bénéfique pour le patient, dans d’autres, cela peut être extrêmement désavantageux. Au lieu de ces méthodes à l’emporte-pièce, les modèles commerciaux de soins de santé doivent remettre le patient aux commandes de sa santé, et les politiques doivent permettre aux prestataires de les aider tout au long de leur chemin sans que des exigences préalables ne les bloquent à chaque tournant.

C’est là que la technologie peut aider à optimiser et à clarifier l’approche de l’industrie du bien-être en matière de santé. Plutôt que d’avoir un ensemble rigide d’obstacles bureaucratiques que les patients doivent franchir, la technologie peut créer une vue à volet unique via une interface commune qui permet aux utilisateurs de sélectionner manuellement le type exact de soins dont ils ont besoin.

Interfaces utilisateur pour les soins de santé modernes

Bien que les deux tiers des plus grands hôpitaux américains proposent des applications de santé mobiles, la société Accenture constate que les prestataires qui utilisent l’engagement mobile des patients échouent parce que les applications offrent une expérience utilisateur et des fonctionnalités médiocres. Cela montre l’importance d’interfaces utilisateur bien conçues et, plus important encore, d’interfaces qui répondent à un besoin et à un objectif.

Alors que les soins de santé se numérisent et se commercialisent, les patients doivent comprendre les choix de bien-être qu’ils font. Les établissements de santé doivent garder cela à l’esprit, en se concentrant sur ces aspects dans leurs premières étapes de construction d’une plateforme en ligne, afin que l’interface utilisateur soit intuitive, que ce soit pour les prestataires, les pharmaciens, les patients ou tout autre acteur de l’administration des services de santé. .

Avec une interface accessible à tout moment, les prestataires et les patients disposent d’un terrain d’entente où ils peuvent visualiser, effectuer des mises à jour ou signaler des modifications en temps réel. Il peut s’agir de résultats de test, du côté du fournisseur, ou de changements de santé du côté du patient, mais cela nécessite que toutes les parties s’assurent que leurs données sont à jour.

Une plate-forme numérique aide également les prestataires à automatiser les tâches qui comportent souvent des formalités administratives inutiles : telles que la prise de rendez-vous ou l’obtention d’informations simples auprès des patients afin qu’ils puissent passer à l’étape suivante nécessaire à leurs besoins médicaux. Avec un canal de communication commun, une synergie peut se produire entre les prestataires de soins de santé et les patients, créant ainsi une plateforme en ligne qui présente de nombreux avantages.

Créer une symbiose dans l’écosystème médical

Une partie particulièrement inefficace des soins de santé est la course par laquelle les patients doivent passer lorsqu’ils ont besoin d’une autorisation préalable pour certains traitements ou procédures. La technologie peut également aider dans ces circonstances, en accélérant la communication entre les patients, les payeurs et les prestataires afin que les bonnes politiques et procédures médicales soient appliquées.

Une entreprise, ItilitiSanté, automatise et rationalise la manière dont les réclamations sont autorisées par les assureurs, en donnant la priorité au processus de pré-autorisation. En tirant parti des algorithmes d’apprentissage automatique pour faire correspondre rapidement les procédures médicales pour lesquelles un patient est automatiquement autorisé, l’entreprise aide à décharger l’arriéré administratif d’attribution de la tâche à un agent qui gère le dossier manuellement. Le résultat final est une réduction significative des coûts administratifs et une amélioration des soins aux patients, ce qui facilite les soins médicaux appropriés et le fait en temps opportun.

Leurs solutions d’optimisation de la politique médicale (MPO) sont axées sur la fourniture de réponses politiques immédiates en temps réel, sans retards inutiles, aidant à atténuer les frictions administratives et aidant également les organisations à être plus rentables. Cela profite également aux patients et aux médecins en autorisant instantanément des procédures médicales vitales plutôt que le problème courant du traitement différé en raison de cerceaux bureaucratiques ou du labyrinthe des rouages ​​​​d’une compagnie d’assurance.

En remodelant l’autorisation préalable, cette société change la façon dont les services médicaux sont fournis, au profit de tous les patients, entreprises et professionnels de la santé que ce marché touche.

L’avenir des soins de santé

Les systèmes nationaux de santé sont organisés sur trois plans. L’un est le financement, ou si les services sont payés publiquement ou en privé. Deuxièmement, la prestation ou la manière dont les services sont fournis, publiquement ou en privé. Et troisièmement, l’allocation, ou comment les fonds sont alloués aux prestataires de services. Les avancées numériques en médecine peuvent aider à créer une synchronisation entre ces trois éléments fondamentaux des soins de santé, permettant à la technologie de réduire le temps global nécessaire aux patients pour recevoir des soins.

Les patients ayant de plus en plus le pouvoir de choisir leurs alternatives de soins de santé, les solutions les plus simples et les plus objectives seront celles qui prévaudront. Les parties prenantes de l’industrie de la santé aux États-Unis doivent commencer à prendre cela en considération et à faire évoluer leurs modèles commerciaux afin qu’ils soient en contact direct avec les utilisateurs, tout en fournissant des soins de manière efficace et rentable.

Les institutions médicales qui le feront pourront évoluer au-delà des soins à l’emporte-pièce et commencer à fournir aux citoyens américains de tous les horizons.

Divulgation: Cet article mentionne un client d’une société du portefeuille Espacio.