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Le contrôle de l’épidémie de mpox a été une question de coordination communautaire et d’avoir des dirigeants qui permettent aux experts de prendre des décisions fondées sur la science. De plus, un collectif d’individus et d’organisations s’est regroupé pour veiller à ce que l’information soit largement diffusée sur les symptômes, les risques et la disponibilité des vaccins.
De nos jours, à peu près n’importe qui peut se présenter et se faire vacciner contre le mpox. De nombreux sites proposent des prises de vue sans rendez-vous sans poser de questions, tandis que certains peuvent vous demander de vous auto-attester de votre risque d’infection. Il s’agit d’un énorme changement par rapport à il y a quelques mois à peine, lorsque les lignes de nombreuses villes s’étiraient pendant des heures dans les parcs et autour des pâtés de maisons. Les fournitures étaient faibles et il n’était pas rare d’être refoulé même après avoir fait la queue. Certains se sont plaints que les systèmes étaient racistes et classistes.
Lorsque l’équipe d’intervention de la Maison Blanche a été mise en place, elle a commencé à écouter et à travailler pour résoudre les problèmes. Ils ont pu le faire parce qu’ils avaient la possibilité de changer de cap sans trop de paperasserie.
« Il faut de la science, de l’humanité, du leadership et de la volonté politique pour se concentrer sur ces événements », a déclaré Fenton. « Ça demande énormément d’éducation. Vous devez être capable de tirer parti et d’utiliser la science.
Ces ajustements ont commencé par le passage aux injections intradermiques, qui ont résolu la pénurie de vaccins en permettant à l’approvisionnement existant de s’étendre jusqu’à cinq fois plus. Au début du mois d’août, aucune dose intradermique n’était administrée; trois semaines plus tard, les injections intradermiques représentaient 74 % du vaccin administré au niveau national, même si l’administration du vaccin de cette manière, qui utilise une aiguille très fine pour introduire le vaccin juste sous la peau, nécessite une formation spécialisée.
Immédiatement après l’annonce du changement, on s’est demandé si la science derrière la décision était suffisamment solide. Un article dans l’Atlantique est devenu viral disant que toute la stratégie américaine de vaccination contre le mpox dépendait d’une seule étude. Puis, après le début des injections intradermiques, certains se sont plaints de la marque qu’ils laissaient sur leurs avant-bras (cette technique peut créer une petite bulle dans la peau qui pourrait laisser une cicatrice). Pendant tout ce temps, a déclaré Daskalakis, la Maison Blanche écoutait.
« La communauté a déclaré que nous devons mieux comprendre quel était le processus de réflexion derrière le passage à l’intradermique. Nous avons donc publié un document de la FDA qui décrit cela étape par étape », a-t-il déclaré. « La communauté a dit, nous ne voulons pas que la marque soit sur notre avant-bras. Qu’en est-il du déplacement du site de vaccination ? Nous avons donc trouvé des sites alternatifs avec la FDA et le CDC.
Daskalakis, dont le travail s’est historiquement concentré sur le VIH, semble apprécier particulièrement la réaction de cette Maison Blanche.
«Venant de l’expérience du VIH et du travail avec la population, et de tous les défis auxquels nous avons été confrontés. Et puis, se faire dire par le leader du monde libre, s’il vous plaît, concentrez-vous sur les hommes gays et bisexuels, et assurez-vous de vous concentrer sur les personnes noires et brunes pour mettre fin à cela. C’est le rêve d’un médecin spécialiste des maladies infectieuses devenu réalité », a déclaré Daskalakis.
La plupart des efforts de vaccination contre le mpox aux États-Unis ont été menés par les services de santé locaux et étatiques. Dans certaines villes, comme DC, les rendez-vous de vaccination n’étaient autrefois disponibles que via des portails en ligne, qui plantaient parfois lorsque l’on apprenait qu’un nouveau lot de créneaux horaires s’était ouvert. Les citoyens se sont plaints que ce système favorisait les Blancs et les hauts revenus.
Le Dr Kimberly A. Sommers, directeur scientifique par intérim du département de la santé de DC, a expliqué une façon dont l’agence a répondu.
«Les gens nous ont fait savoir et nous avons écouté», a-t-elle déclaré. « Au lieu d’obliger tout le monde à parcourir le site Web et à saisir un tas d’informations privées, nous avons commencé à proposer davantage de cliniques sans rendez-vous. Et une fois que nous avons fait cela, nous avons constaté une augmentation notable de la vaccination dans nos communautés de couleur. »
Au-delà de la vaccination, la baisse significative des cas peut également être attribuée aux hommes homosexuels et bisexuels répondant à un appel à limiter leurs partenaires sexuels, ainsi qu’à l’immunité des personnes précédemment infectées.
Après qu’il ait été largement diffusé que le mpox se propageait principalement par contact sexuel, les experts ont demandé aux personnes à risque de contracter la maladie de modifier leurs comportements, essentiellement pour éviter les relations sexuelles occasionnelles. Le 22 août, le CDC a publié un rapport d’une enquête auprès d’hommes homosexuels, dont 50% ont déclaré avoir réduit le nombre de partenaires sexuels et de rencontres ponctuelles au cours de la première moitié du mois. En outre, des preuves suggèrent que des infections antérieures par mpox conféreraient une immunité contre de futures infections. Cela signifie qu’une fois que vous l’aurez obtenu, vous ne l’obtiendrez probablement plus.
Incidemment, l’un des plus grands connecteurs pour le partage d’informations aux États-Unis et dans le monde est également une application que de nombreux hommes homosexuels utilisent pour se brancher : Grindr. Un département de l’entreprise, Grindr for Equality, a pour mission déclarée d’établir des liens avec des organisations communautaires dans le but d’assurer la sécurité des utilisateurs de l’application dans le monde entier. Cela inclut de faire des incursions dans des endroits qui sont politiquement hostiles aux personnes LGTBQ+. Cela comprend également la résolution de tout type d’épidémie ou de problème de santé affectant la communauté, y compris le VIH, la méningite et le COVID-19.
« Beaucoup de gens ont reçu leurs premières très bonnes informations sur le COVID de Grindr for Equality, surtout s’ils vivaient dans un pays où le gouvernement le niait », a déclaré Jack Harrison-Quintana, qui dirige le programme. « Puis, quand mpox a démarré, nous avions déjà notre livre de jeu. »
Il se réfère à Grindr comme le «tissu conjonctif» dans un certain canal de la campagne d’information mpox. Depuis mai, Harrison-Quintana et son équipe travaillent avec le CDC européen, le CDC américain et d’autres agences de santé du monde entier pour faire connaître le mpox. Les agences locales élaborent des messages aux côtés de représentants de l’application qui sont ensuite envoyés à tous les utilisateurs d’un emplacement particulier.
En tant que l’un des premiers à adopter au niveau mondial le partage d’informations lors de l’épidémie de mpox de cette année, Grindr a été confronté à un défi de taille. Dans de nombreux cas, l’entreprise n’avait tout simplement pas les réponses à ce que ses utilisateurs voulaient savoir.
« Nous avons commencé notre messagerie à la mi-mai », a déclaré Harrison-Quintana. « Ce n’est que plusieurs mois plus tard que le président Biden a finalement déclaré une urgence de santé publique. J’étais dans cette position où j’envoyais des messages à toutes ces personnes à propos de ce problème, et je n’avais tout simplement aucune solution.
L’effort pour mettre fin à l’épidémie de mpox est toujours en cours
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