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Cette semaine a offert deux rappels frappants que les infections à monkeypox peuvent être plus que superficielles.
Une personne diagnostiquée avec la variole du singe est décédée cette semaine dans le comté de Harris, au Texas, selon le Département des services de santé d’État.
Ce cas pourrait être le premier décès lié au monkeypox aux États-Unis. Le résident non identifié a été décrit uniquement comme un adulte « gravement immunodéprimé ». Les responsables locaux de la santé publique travaillent avec le CDC pour déterminer le rôle que la variole du singe a pu avoir dans la contribution au décès.
«Nous savons que ce patient avait la variole du singe comme diagnostic. Ce que nous ne savons pas avec certitude, c’est que ce patient est décédé de la variole du singe », a déclaré le Dr Ericka Brown, une autorité locale de la santé publique du comté de Harris, lors d’une conférence de presse.
Et au Portugal, les médecins signalent une « relation causale potentielle » entre le monkeypox et une maladie cardiaque dangereuse. Un patient de 31 ans a développé une myocardite aiguë environ une semaine après avoir montré pour la première fois des lésions de monkeypox, selon un rapport publié vendredi dans la revue de l’American College of Cardiology, JACC: Case Reports.
L’homme a dit qu’il s’était réveillé la nuit en ressentant une douleur à la poitrine qui irradiait dans son bras gauche. Il a été admis à l’hôpital avec des signes de lésions cardiaques. Cependant, il s’est complètement rétabli et a quitté l’hôpital une semaine plus tard.
La myocardite provoque une inflammation grave et peut entraîner une insuffisance cardiaque ou une mort subite. Elle est rare mais peut être causée par une infection virale. Dans le passé, des cas ont été liés à la variole, qui est un virus similaire au monkeypox. Cependant, la myocardite peut également être causée par le SRAS-CoV-2, et le patient portugais avait eu un COVID léger deux mois auparavant.
Il n’est pas clair si le monkeypox était définitivement la cause de la myocardite. Bien que le lien exact reste à déterminer, l’auteur principal de l’étude, le Dr Ana Isabel Pinho du centre hospitalier universitaire São João à Porto, au Portugal, a déclaré qu’elle espérait que les informations intéresseraient les médecins.
« Nous pensons que le signalement de cette relation causale potentielle peut sensibiliser davantage la communauté scientifique et les professionnels de la santé à la myocardite aiguë en tant que complication possible associée au monkeypox, et pourrait être utile pour une surveillance étroite des patients concernés afin de mieux reconnaître d’autres complications à l’avenir. « , a-t-elle déclaré dans un communiqué.
La propagation du monkeypox pourrait ralentir
Un sans précédent épidémie mondiale de monkeypox est en cours depuis mai. Au 1er septembre, 52 090 cas avaient été signalés dans 100 pays, dont 93 n’avaient jamais observé auparavant une propagation communautaire significative de cette maladie. En tête du nombre de cas mondiaux se trouve le États-Unis à 19 465 carrés, avec des positifs confirmés dans les 50 États, Washington, DC et Porto Rico. Bien qu’une autre souche du virus monkeypox soit considérée comme plus dangereuse et ait un taux de mortalité plus élevé, la mort est rarement un résultat avec Clade IIb, la version du monkeypox dans l’épidémie actuelle. Cette année, il y a eu 15 décès liés au monkeypox dans huit pays, soit seulement 0,03 % des cas signalés. Les personnes les plus à risque sont celles qui sont immunodéprimées ou qui ont certaines affections cutanées.
La nouvelle de la mort du résident de la région de Houston survient quelques jours seulement après une conférence de presse du 26 août au cours de laquelle la directrice du CDC, Rochelle Walensky, a déclaré qu’elle était « prudemment optimiste » quant à une tendance apparente à la baisse des nouveaux cas dans certains points chauds, dont New York. et San Fransisco.
« Nous avons commencé à voir à l’échelle mondiale que nous pouvions prendre un tournant », a-t-elle déclaré. « Nous regardons cela avec un optimisme prudent et espérons vraiment que bon nombre de nos messages de réduction des méfaits et de nos vaccins sont diffusés et fonctionnent. »
Découvert pour la première fois dans les années 1950, le monkeypox n’est pas un nouveau virus. Elle appartient à la même famille que la variole, bien qu’elle soit généralement plus bénigne.
Les infections se caractérisent par une éruption cutanée, qui peut commencer sur ou près des organes génitaux, laissant place à des lésions d’apparence pustuleuse situées n’importe où sur le corps ou les muqueuses. Les lésions peuvent être peu nombreuses ou étendues, selon la gravité de l’infection. D’autres symptômes possibles incluent de la fièvre, des frissons, des ganglions lymphatiques enflés, de l’épuisement, des muscles et des maux de tête, ainsi qu’une gorge endolorie ou enflée.
Les personnes atteintes de monkeypox ont signalé un inconfort léger à moyen, bien que d’autres aient signalé que les lésions peuvent être douloureuses. La plupart sont capables de tolérer la période de récupération avec des médicaments en vente libre, tels que l’ibuprofène, pour réduire la fièvre et l’inflammation. D’autres remèdes et traitements maison peuvent aider les lésions, notamment les bains de siège et les compresses froides. Pour les cas plus intenses, les médecins peuvent prescrire des analgésiques et des antibiotiques plus puissants pour aider à prévenir les infections secondaires (les antibiotiques ne peuvent pas tuer les virus).
Les personnes atteintes d’une maladie grave due au monkeypox peuvent demander un médicament antiviral appelé tecovirimat (Tpoxx), par le biais d’un processus d’autorisation spécial. De nombreuses personnes prenant le médicament ont offert des rapports anecdotiques de soulagement, mais des études sont actuellement en cours pour déterminer son efficacité exacte. Le médicament a semblé être sûr et efficace dans une étude de 25 patients récemment publiés dans JAMA; cependant, il n’y avait pas de groupe témoin et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
L’enquête en cours sur la mort au Texas
Une autopsie sera bientôt pratiquée pour déterminer la cause réelle du décès du résident de la région de Houston, que les responsables de la santé publique du comté ont décrit comme ayant eu « diverses maladies graves ». Le processus pourrait prendre des semaines, mais la juge du comté de Harris, Lina Hidalgo, a estimé qu’il était pertinent de dire quelque chose maintenant afin de devancer toute rumeur.
« Nous partageons ces informations pour pécher par excès de transparence et pour éviter toute désinformation potentielle sur cette affaire », a-t-elle déclaré.
Les pathologistes qui s’efforcent de déterminer la cause du décès de l’individu peuvent rechercher certaines complications connues pour être associées au monkeypox, notamment la septicémie bactérienne, la pneumonie et l’encéphalite, une infection du cerveau.
« Ils n’ont pas encore révélé tout ce que cette personne avait, mais je suis sûr qu’ils le feront. Ils viennent de dire qu’ils sont morts dans cette région », a déclaré le Dr Keisha Davis, une pathologiste basée à Houston qui n’est pas associée à cette affaire. « L’autopsie nous en dira beaucoup plus sur l’histoire, mais cela prendra quelques semaines. Par exemple, s’il y avait une inflammation du cerveau, nous le laissions généralement reposer pendant quelques jours avant de le faire. Le cerveau seul peut prendre de trois à cinq jours.
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