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Un homme qui a développé une infection de zona autour de la base de sa colonne vertébrale a souffert d’une complication inhabituelle : sa vessie s’est rompue.
Selon un rapport de l’affaire, publié plus tôt cette année dans la revue Infection et résistance aux médicaments (s’ouvre dans un nouvel onglet)le patient de 77 ans prenait des antiviraux et des analgésiques pour son zona infection pendant une semaine avant de se présenter aux urgences. Le zona, ou zona, est causé par le virus varicelle-zona, le même agent pathogène qui cause varicelle. Après une infection par la varicelle, le virus devient dormant et se cache dans des nerfs spécifiques. Le virus peut ensuite être « réactivé » et provoquer un zona, qui provoque des éruptions cutanées douloureuses de cloques remplies de liquide.
Dans les quatre jours précédant son admission à l’hôpital, le patient a eu des difficultés à vider sa vessie. Les médecins de l’hôpital ont constaté que son abdomen était « distendu et douloureux », en particulier dans la région située sous son estomac. De plus, son rythme cardiaque, pression artérielle et le rythme respiratoire étaient tous anormalement élevés.
Une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen de l’homme a révélé une grande quantité de liquide dans son abdomen et son bassin, ainsi qu’une « rupture présumée de la vessie ». L’homme a été transféré à l’unité de soins intensifs, où il a fait poser un cathéter; pendant trois heures, de l’urine sanglante coulait continuellement de sa vessie. Après avoir vidé l’urine, les médecins ont alors pu examiner la vessie de l’homme à la recherche de signes de rupture et ont trouvé une déchirure de près de 0,8 pouce (2 centimètres) dans l’organe.
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L’équipe a effectué une intervention chirurgicale pour réparer la vessie de l’homme, puis il s’est rétabli à l’hôpital pendant plusieurs semaines tout en terminant son traitement contre le zona. « Le patient a retrouvé une fonction vésicale complète après avoir subi une intervention chirurgicale pour réparer la vessie et un traitement avec des médicaments antiviraux », a rapporté l’équipe.
Comment le zona peut-il faire éclater la vessie de quelqu’un ? Dans de rares cas, l’infection peut provoquer une rétention urinaire, c’est-à-dire que la vessie ne se vide pas suffisamment ou pas du tout lorsque vous urinez. L’équipe médicale a exclu d’autres causes potentielles de rétention urinaire, telles qu’une obstruction des voies urinaires ou l’utilisation de médicaments susceptibles de perturber le fonctionnement de la vessie.
Selon un rapport publié dans la revue Archives de médecine physique et de réadaptation (s’ouvre dans un nouvel onglet), cette complication est relativement rare ; au centre médical étudié, il n’est survenu que chez 4% des patients atteints de zona. Cependant, chez ceux qui ont développé un zona autour de la colonne vertébrale inférieure et du sacrum, le taux était beaucoup plus élevé – environ 28 %. Selon le patient, la complication semble provenir soit inflammation de la vessie, les nerfs qui se branchent dans la vessie ou les nerfs voisins de la moelle épinière. L’inflammation finit par perturber les signaux qui ordonnent aux muscles de la paroi de la vessie de se contracter.
Ces contractions musculaires sont un réflexe involontaire, et lorsque ce réflexe fonctionne mal, la vessie finit par retenir l’urine plutôt que de l’évacuer du corps. Cependant, à la connaissance des auteurs du rapport de cas, il s’agit du premier rapport de rupture de la vessie d’une personne due à une rétention urinaire liée au zona.
« Le risque de dysfonctionnement du système urinaire associé à l’herpès zoster ne peut être ignoré », ont écrit les médecins. « Une intervention urgente est nécessaire pour la rétention urinaire aiguë causée par une infection à l’herpès zoster dans la région sacrée. »
Dans le cas de l’homme, une histoire de type 2 Diabète peut également avoir contribué à ses symptômes, ont ajouté les auteurs. Parce que le diabète peut causer des lésions nerveuses, les personnes atteintes peuvent perdre une certaine capacité à sentir quand leur vessie est pleine et à vider complètement l’organe, ont-ils écrit.
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