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Au cours des deux dernières années de la pandémie, il y a eu de profondes disparités raciales et ethniques, certaines communautés de couleur ayant des taux d’hospitalisation et de mortalité liés au COVID plus du double celle d’autres groupes de personnes.
Maintenant, un rapport des Centers for Disease Control and Prevention suggère qu’il y a des inégalités dans l’utilisation de traitements COVID qui sauvent des vies, certaines personnes étant moins susceptibles que d’autres de recevoir un traitement précoce avec des anticorps monoclonaux, dont il a été démontré qu’ils préviennent les hospitalisations et les décès.
L’analyse a révélé que les personnes hispaniques rencontraient le plus d’obstacles pour accéder au traitement ; ils ont reçu des anticorps monoclonaux 58% moins souvent que leurs pairs non hispaniques.
Les patients asiatiques, ainsi que ceux qui s’identifiaient à la catégorie «autre», y compris les patients amérindiens, autochtones d’Alaska, hawaïens autochtones et multiraciaux, ont reçu des anticorps monoclonaux environ 48% et 47% moins souvent, respectivement, que les patients blancs. Les patients noirs ont été traités avec les protéines protectrices 22% moins souvent.
L’équipe de recherche, dirigée par Jennifer Wiltz et Amy Feehan, a examiné les dossiers électroniques des traitements COVID de 805 276 patients de 20 ans et plus admis dans 41 systèmes de santé américains entre novembre 2020 et août 2021. Environ 11 % ont été traités dans un hôpital, où les différences en usage parmi les groupes raciaux et ethniques étaient moins prononcés.
Les traitements comprenaient des anticorps monoclonaux, le médicament antiviral remdesivir et le stéroïde dexaméthasone, utilisé pour lutter contre l’inflammation. Certains sont utilisés au début d’une infection et peuvent aider à prévenir l’hospitalisation pour COVID, comme les anticorps monoclonaux. D’autres, comme les stéroïdes, sont utilisés plus tard dans les cas graves pour lutter contre les réactions immunitaires incontrôlables.
L’utilisation mensuelle moyenne d’anticorps monoclonaux était de 4 % ou moins pour tous les groupes raciaux et ethniques, selon le rapport publié le 14 janvier. jours de symptômes.
Dans l’ensemble, l’utilisation mensuelle moyenne d’anticorps monoclonaux était faible : 4 % chez les patients blancs, 2,8 % chez les patients noirs, 2,2 % chez les patients asiatiques ou d’une autre race et 1,8 % chez les patients hispaniques.
Une fois hospitalisés, il semblait y avoir des différences relativement faibles dans l’utilisation de la dexaméthasone, et les patients noirs recevaient du remdesivir environ 9 % plus souvent que les autres.
Les chercheurs ont déclaré que les disparités qu’ils ont découvertes avec les anticorps monoclonaux peuvent ne pas refléter celles du monde réel car elles étaient limitées aux patients qui ont reçu des traitements COVID via un système de santé ; des anticorps monoclonaux peuvent être administrés aux patients dans des sites de perfusion gérés par le gouvernement qui ne sont probablement pas enregistrés.
Les chercheurs n’ont pas non plus analysé la raison des disparités, mais ils spéculent qu’un certain nombre de facteurs systémiques sont susceptibles d’être à blâmer, tels qu’un accès limité aux tests COVID, une assurance maladie insuffisante, un biais potentiel parmi les professionnels de la santé ou l’absence d’un primaire médecin traitant pour recommander les traitements, et les barrières linguistiques, qui peuvent rendre les gens ignorants des thérapies et vulnérables aux résultats COVID graves mais évitables.
Ces facteurs rendent également plus probable que les personnes de couleur développer des conditions médicales qui augmentent leurs risques de COVID sévère, selon le CDC, contribuant à un coronavirus disproportionné taux d’infection, d’hospitalisation et de mortalité parmi les groupes raciaux et ethniques.
« Je veux juste souligner à quel point j’ai été peu surpris par ces données », a déclaré à TheBuzzly News le Dr Utibe Essien, professeur adjoint de médecine et chercheur sur les disparités en matière de santé à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh. « Ce n’est pas un problème nouveau. Il y a tellement de niveaux et de leviers que nous pouvons tous utiliser pour résoudre ce problème, allant du moment où ces médicaments sont développés à qui est présent dans les études qui testent ces médicaments jusqu’à la facilité avec laquelle les patients ont accès aux médicaments à un médecin ou pharmacie.
Certaines choses pourraient aider à « inverser potentiellement » ces disparités, a déclaré à TheBuzzly News le Dr Amesh Adalja, expert en maladies infectieuses et chercheur principal au Centre de sécurité sanitaire de l’Université Johns Hopkins.
Les cliniques mobiles qui apportent des traitements aux anticorps monoclonaux aux patients et les visites de télémédecine qui facilitent la consultation d’un médecin peuvent aider à sensibiliser et à faciliter l’accès aux traitements pour les patients à haut risque.
Une étude récente a trouvé les visites de télémédecine ont contribué à augmenter la fréquentation lors des rendez-vous de suivi après hospitalisation de 52 % à 70 % chez les patients noirs. L’étude a inclus des patients sortis de cinq hôpitaux de Pennsylvanie pour une raison quelconque de janvier 2019 à juin 2020. En revanche, les soins de suivi chez les patients blancs ont légèrement diminué, passant de 68% à 67% au cours de la même période.
Les directives de traitement COVID ne tiennent pas toujours compte de la race et de l’origine ethnique
Bien que l’étude du CDC ait porté sur des patients traités avant les surtensions d’Omicron et de Delta, certains États comme Caroline du Nord, Texas, et Mississippi sont toujours aux prises avec des pénuries de traitements COVID, ce qui conduit les médecins à donner la priorité aux thérapies pour les patients les plus à risque.
Les responsables nationaux de la santé recommandent souvent des directives de traitement COVID, mais les États peuvent faire leurs propres recommandations, ce qui signifie que les conseils et l’accès aux thérapies COVID peuvent différer selon l’endroit où vous vivez.
La FDA, par exemple, inclut la race et l’origine ethnique comme facteur de risque potentiel de COVID grave dans son fiches d’information sur les médicaments pour les prestataires de soins de santé. Un porte-parole de la FDA a déclaré à TheBuzzly News qu’il appartenait aux médecins de « considérer le rapport bénéfice-risque pour un patient individuel » lors de la détermination de l’accès aux thérapies.
Certains états comme New York et Utah ont adopté ce langage, déclarant que les médecins doivent tenir compte de la race et de l’origine ethnique lors de l’évaluation du risque de COVID grave d’un patient.
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