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En un coup d’œil, notre peau et notre système digestif peuvent sembler être deux entités distinctes. Cependant, il est de plus en plus évident qu’il existe un lien entre les deux, souvent appelé « l’axe intestin-peau ». En fait, certains scientifiques suggèrent qu’un microbiote intestinal déséquilibré, ou une communauté de microbes dans le tube digestif, pourrait être lié à des troubles cutanés tels que le psoriasis et l’eczéma.
« Nous entrons vraiment dans une nouvelle ère de la médecine alors que nous commençons à déchiffrer la relation entre la santé intestinale et la maladie », a déclaré Dr Brooke Jeffy, (s’ouvre dans un nouvel onglet) membre de l’Académie américaine de dermatologie. « En dermatologie, il est devenu de plus en plus clair qu’il existe une relation entre certaines conditions et les aliments. Mais c’est une idée assez nouvelle. Il y a à peine 10 ans, on nous a appris que toute relation entre la nourriture et les conditions dermatologiques était au mieux minime. Je pense que nous verrons un changement dans l’approche du traitement des affections cutanées inflammatoires chroniques, en mettant l’accent sur la santé intestinale au cours des prochaines années.
Alors, comment la santé intestinale affecte-t-elle exactement la peau ? Voici ce que la science nous dit jusqu’à présent sur le soi-disant axe intestin-peau.
Quelle est la connexion intestin-peau?
Selon une revue de 2021 publiée dans la revue Cliniques en Dermatologie (s’ouvre dans un nouvel onglet), l’axe intestin-peau fait référence à l’échange constant de signaux entre la peau et l’intestin. Il est souvent considéré comme faisant partie intégrante d’un réseau beaucoup plus vaste, connu sous le nom d’axe intestin-cerveau-peau, qui est régulé par une foule de molécules de signalisation et l’activité de nos microbes intestinaux.
« Lorsque votre microbiome intestinal est déséquilibré, les cellules de l’intestin ne fonctionnent pas correctement, ce qui permet aux molécules pro-inflammatoires de s’échapper et de pénétrer dans la circulation sanguine », a déclaré Jeffy à Live Science. « Ces molécules atteignent la peau où elles déclenchent une inflammation qui provoque un vieillissement accéléré ou des poussées de rosacée, d’acné, d’eczéma et de psoriasis. »
Jeffy a obtenu son diplôme de premier cycle en biologie de l’Université du Kentucky à Lexington, Kentucky, et son diplôme de médecine de l’Université de Louisville à Louisville, Kentucky. Elle a terminé sa formation en résidence à l’Université de Louisville. Elle y a complété deux années de formation en pathologie et une année préliminaire en médecine interne avant de débuter sa formation en dermatologie. Jeffy est certifié par l’American Board of Dermatology et membre de l’American Academy of Dermatology.
La dysbiose, ou « déséquilibre intestinal », se produit lorsque votre intestin n’a pas assez de « bonnes » bactéries pour prospérer, et a à la place des niveaux plus élevés de « mauvaises » bactéries qui peuvent déclencher des choses comme l’inflammation. Tous les humains ont un microbiome unique, donc ce déséquilibre peut être différent pour chacun de nous.
Selon Dre Patricia Farris (s’ouvre dans un nouvel onglet)dermatologue et professeur adjoint de clinique à la Tulane University School of Medicine, en Louisiane, d’autres mécanismes peuvent également être en jeu.
« Lorsqu’il y a un déséquilibre bactérien dans l’intestin, certaines cellules immunitaires sont activées, créant un schéma d’inflammation systémique chronique qui peut affecter tous les organes, y compris la peau », a-t-elle déclaré. « Il existe un composant endocrinien dans l’axe intestin-peau. Certaines bactéries intestinales peuvent produire des neurotransmetteurs » – ou des messagers chimiques – « qui peuvent déclencher un cycle démangeaison-grattage observé dans certains troubles cutanés ».
Farris est professeur adjoint de clinique à la Tulane University School of Medicine et en pratique privée à Metairie, en Louisiane. En plus d’être membre de l’American Academy of Dermatology, elle est également membre de l’American Society of Dermatologic Surgery, de l’American Society for Laser Medicine and Surgery, de la Women’s Dermatologic Society, de l’International Society for Cosmetic Dermatology et de l’American Dermatologic Association.
Certaines études indiquent également que l’axe intestin-peau peut être un facteur occasionnel dans les allergies alimentaires, la rhinite allergique et l’asthme, comme décrit dans une revue de 2021 dans la revue Opinion actuelle en gastro-entérologie (s’ouvre dans un nouvel onglet). Et dans une revue de 2022 publiée dans le Journal international des sciences moléculaires (s’ouvre dans un nouvel onglet)les chercheurs notent que les bactéries de la peau sont importantes pour aider les plaies à guérir complètement, ainsi que pour prévenir les ulcères du pied diabétique.
Santé intestinale et troubles cutanés
Psoriasis
Le psoriasis est une maladie auto-immune qui provoque le développement de plaques de peau enflammées et qui démangent, principalement sur les genoux et les coudes, bien qu’il puisse également affecter d’autres parties du corps. Cette condition n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’elle est causée par une combinaison d’un système immunitaire hyperactif, de prédispositions génétiques et de facteurs environnementaux.
Il semble également être lié à la santé intestinale. Selon une revue de 2021 dans le Journal international des sciences moléculaires (s’ouvre dans un nouvel onglet), les modifications du microbiome intestinal dans le psoriasis sont similaires à celles observées chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin. Dans ces deux conditions, il y a généralement une augmentation significative des souches de bactéries nocives telles que Salmonelle et Campylobactertandis que les « bonnes » souches sont en déclin par rapport aux personnes sans maladies.
« Les patients atteints de psoriasis manquent de certaines bactéries qui produisent des acides gras à chaîne courte, ce qui entraîne un déséquilibre immunitaire et une inflammation », a déclaré Farris à Live Science. Les acides gras à chaîne courte sont produits par les « bonnes » bactéries de votre intestin et on pense qu’ils jouent un rôle dans la santé et la maladie.
L’axe intestin-cerveau-peau peut également aider à expliquer pourquoi les poussées de psoriasis ont tendance à être fortement liées au stress et à la dépression. Une revue de 2021 publiée dans la revue Biomédecine & Pharmacothérapie (s’ouvre dans un nouvel onglet) suggère que les états émotionnels négatifs peuvent entraîner des changements dans le microbiote intestinal, qui à leur tour peuvent déclencher une inflammation cutanée. Le mécanisme spécifique de cette interaction n’est toujours pas clair, mais comme le psoriasis lui-même peut être pénible, cela pourrait encore exacerber les symptômes, ont suggéré les auteurs.
Eczéma
La dermatite atopique, également connue sous le nom d’eczéma, est une affection inflammatoire qui provoque une rougeur, un gonflement, un épaississement et une desquamation de la peau. Sa cause exacte n’est pas connue, mais les chercheurs pensent qu’elle pourrait être déclenchée par une foule de facteurs environnementaux, génétiques et psychologiques. La santé intestinale semble également être liée à la condition.
« Il semble que les patients atteints de dermatite atopique aient une diversité bactérienne intestinale accrue et manquent de certaines bactéries présentes chez les individus en bonne santé », a déclaré Farris.
En effet, une revue de 2016 publiée dans le Journal international des sciences moléculaires (s’ouvre dans un nouvel onglet) identifié des facteurs environnementaux particuliers qui peuvent influencer la composition des bactéries intestinales, et donc la susceptibilité de l’hôte aux infections et aux allergies telles que l’eczéma. Ceux dont la composition du microbiome intestinal était modifiée comprenaient les nourrissons nés prématurément ou par césarienne, ceux qui avaient été allaités pendant moins de six mois et ceux qui n’avaient pas de frères et sœurs plus âgés. Selon les auteurs, un contact réduit avec la flore vaginale, périnéale et fécale maternelle en raison de l’accouchement par césarienne pourrait entraîner une diminution du nombre de certaines bactéries chez ces personnes. Dans le cas de l’allaitement au sein, les auteurs ont noté que l’allaitement d’une durée de six mois ou plus augmentait la prévalence de la colonisation de lactobacille et bifidobactéries.
Cependant, les auteurs ont également noté qu’il est impossible de déterminer les relations de cause à effet de ces facteurs, ni la force de l’association.
Rosacée
La rosacée est une maladie chronique caractérisée par des périodes récurrentes de rougeurs et de boutons autour du visage. De nombreux facteurs environnementaux et génétiques différents déclenchent des poussées de cette maladie, la santé intestinale semblant jouer un rôle particulièrement important.
Selon une revue de 2021 dans le Avancées en thérapie (s’ouvre dans un nouvel onglet) journal, la rosacée a été associée à un certain nombre de troubles gastro-intestinaux, notamment les maladies inflammatoires de l’intestin, la maladie cœliaque et le syndrome du côlon irritable.
« Les patients atteints de rosacée ont plus de chances d’avoir ce qu’on appelle une prolifération de l’intestin grêle », a déclaré Farris. « Dans cette condition, il y a une prolifération de certaines bactéries connues sous le nom de Helicobacter pylori qui peuvent contribuer aux symptômes de la rosacée, notamment les bouffées vasomotrices et l’inflammation. »
Selon une étude de 2018 dans la revue BMC Maladies Infectieuses (s’ouvre dans un nouvel onglet)cette bactérie spécifique peut stimuler le système immunitaire pour produire un grand nombre de médiateurs inflammatoires, conduisant à l’apparition et à l’aggravation de l’inflammation de la rosacée.
Acné
L’acné est une affection cutanée courante qui se manifeste par des points noirs, des points blancs, des bosses rouges et des kystes, principalement autour du visage. Les prédispositions génétiques, les déséquilibres hormonaux et les problèmes métaboliques sont considérés comme des déclencheurs courants. Récemment, il est de plus en plus évident que la santé intestinale peut également être un facteur important.
« Dans l’acné, nous savons qu’un régime alimentaire occidental contribue à la pathogenèse de l’acné et provoque une dysbiose intestinale », a déclaré Farris. Un « régime occidental » est classé comme étant riche en glucides raffinés, en graisses saturées et en sucre ajouté.
Une revue 2022 dans la revue Micro-organismes (s’ouvre dans un nouvel onglet) suggère également que les microbes intestinaux peuvent aggraver les symptômes de l’acné en modifiant les réponses immunitaires cutanées aux bactéries comme Cutibactérie acnes et Propionibactérie acnes. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre cette relation.
Cet article est à titre informatif uniquement et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
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