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Le diabète de type 1, autrefois appelé diabète juvénile ou diabète insulino-dépendant, est une maladie chronique caractérisée par une glycémie élevée, ou glucose.
Il se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur les cellules du pancréas qui fabriquent l’hormone insuline, ce qui empêche le corps de produire suffisamment d’insuline pour contrôler la glycémie. L’insuline est cruciale pour le glucose métabolisme; il aide à faire passer le sucre de la circulation sanguine dans les cellules du corps pour obtenir de l’énergie. Sans insuline, le glucose s’accumule dans le sang, ce qui, avec le temps, peut déclencher des complications potentiellement mortelles. (Chez les personnes avec diabète de type 2le corps ne produit pas assez d’insuline ou n’utilise pas l’insuline efficacement.)
Le diabète de type 1 est fréquemment diagnostiqué chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes, mais il peut se développer à tout âge. Les personnes atteintes de cette forme de diabète doivent prendre de l’insuline tous les jours pour rester en vie.
En 2019, 37,3 millions d’Américains souffraient de diabète (diagnostiqué et non diagnostiqué), dont 1,9 million de diabète de type 1, selon l’Association américaine du diabète (ADA).
Causes et facteurs de risque
La cause exacte du diabète de type 1 n’est pas claire, selon le Bibliothèque nationale de médecine (NLM). Cependant, les scientifiques pensent que la génétique et les facteurs environnementaux, tels que l’exposition à un viruspeut amener le corps à attaquer par erreur les cellules clés du pancréas qui fabriquent l’insuline.
Certains facteurs de risque connus pour cette forme de diabète comprennent des antécédents familiaux de diabète de type 1, la présence de certains gènes et la géographie ; s’avère que l’incidence de la maladie est d’autant plus élevée que l’on s’éloigne de l’équateur, peut-être en raison des rayons UV et Vitamine D carence, selon plusieurs rapports scientifiques, comme une étude publiée en 2017 dans la revue Sciences photochimiques et photobiologiques. Et bien que la maladie puisse se développer à tout âge, elle semble souvent frapper pendant deux périodes : chez les enfants entre 4 et 7 ans, et chez les enfants entre 10 et 14 ans, selon les Clinique Mayo.
Symptômes et complications
L’incapacité à produire de l’insuline peut entraîner une constellation de symptômes, qui apparaissent généralement très rapidement en quelques jours et quelques semaines, selon le Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Ces symptômes peuvent inclure une augmentation de la soif, de la faim et de la miction ; Vision floue; fatigue; et perte de poids inexpliquée.
« Ce que nous voyons chez les enfants, c’est qu’ils commencent à avoir faim et soif, et qu’ils urinent beaucoup », a déclaré le Dr Spyros Mezitis, endocrinologue à Northwell Health à New York, à Live Science. « Ils se sentent faibles, ils perdent du poids. »
Parfois, le premier signe du diabète de type 1 est une maladie potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique (ACD), qui survient à la suite de niveaux drastiquement bas d’insuline dans le corps, selon la NLM. Les symptômes de l’ACD peuvent inclure une haleine fruitée, une peau sèche ou rouge, des nausées ou des vomissements, des douleurs à l’estomac, des difficultés respiratoires, de la confusion et une incapacité à se concentrer. L’ACD survient lorsque le corps ne peut pas utiliser le sucre comme source d’énergie, il se transforme donc en graisse à la place. À la suite de ce processus, des composés appelés cétones sont libérés, ce qui rend le sang acide et, à son tour, toxique. Si elle n’est pas traitée, l’ACD peut être mortelle.
Au fil du temps, une glycémie incontrôlée chez les personnes atteintes de diabète peut entraîner une foule de complications affectant les principaux organes, déclenchant de graves problèmes tels qu’une crise cardiaque, caresserla cécité et un rein échec.
Diagnostic
Si un médecin suspecte un diabète, il utilisera une gamme de tests sanguins et autres pour établir un diagnostic. Pour le diabète de type 1, en particulier, le test privilégié est un test aléatoire de glycémie. Le test de glycémie aléatoire mesure la glycémie au moment du test et le jeûne n’est pas nécessaire. Un taux de sucre dans le sang de 200 milligrammes par décilitre (11,1 millimolaire/litre) ou plus indique un diabète. Mais cette mesure et d’autres tests sanguins ne permettent pas de discerner si l’individu est atteint de diabète de type 1 ou de type 2.
Connaître le type de diabète est crucial car il détermine le schéma thérapeutique, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Si un diabète de type 1 est suspecté, les médecins peuvent rechercher certains auto-anticorps qui attaquent les cellules bêta du corps. Des auto-anticorps particuliers sont courants dans le diabète de type 1, mais pas dans le diabète de type 2, et comprennent : les anticorps des cellules insulaires (ICA, contre les protéines cytoplasmiques dans la cellule bêta), les anticorps anti-acide glutamique décarboxylase (GAD-65), les auto-anticorps anti-insuline (IAA), et IA-2A, à la protéine tyrosine phosphatase, selon la médecine Johns Hopkins.)
D’autres tests qui aident un médecin à diagnostiquer le diabète, avant de déterminer le type, comprennent :
- Un test de glycémie à jeun révèle l’efficacité avec laquelle le corps métabolise le glucose et oblige le patient à jeûner pendant huit heures avant de passer le test. Niveaux normaux de sucre dans le sang varient d’une personne à l’autre, mais une plage normale de glycémie à jeun se situe entre 70 et 100 mg/dL (3,9 et 5,6 mmol/L), selon l’Organisation mondiale de la santé. Et un résultat de plus de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) de glucose dans le sang signale le diabète.
- Le test de tolérance au glucose par voie orale oblige le patient à consommer une boisson extra-sucrée. Deux heures plus tard, la personne subit une prise de sang. Un résultat de 200 mg/dL ou plus de glucose dans le sang est considéré comme un signe de diabète.
- Le test sanguin A1C montre la glycémie moyenne au cours des trois mois précédents. Le test mesure le glucose attaché à l’hémoglobine, le oxygène-transportant des protéines dans le sang. Les globules rouges qui transportent cette protéine vivent environ trois mois. Par conséquent, leur mesure à un moment donné donne un aperçu du niveau général de glucose dans le sang. Un résultat A1C inférieur à 5,7 % est normal ; entre 5,7 % et 6,4 % suggère un prédiabète ; et 6,5 % ou plus indique Diabète.
Prévention & traitement
Les scientifiques n’ont pas encore trouvé de moyen de prévenir le diabète de type 1, mais les chercheurs travaillent actuellement sur des moyens de mettre fin à la destruction des cellules productrices d’insuline dans le pancréas chez les personnes nouvellement diagnostiquées, selon la clinique Mayo. TrialNet – un réseau international d’institutions et de médecins travaillant sur la recherche sur le diabète de type 1 – a plusieurs essais cliniques en cours pour des mesures préventives. Par exemple, ce réseau teste si un médicament appelé Abatacept pourrait retarder ou empêcher la progression de la maladie selon TrialNet. Un autre médicament, appelé teplizumab, s’est avéré retarder la progression du diabète de type 1 pendant une durée médiane de deux ans, selon TrialNet.
Ceux qui développent une insuffisance rénale et reçoivent une greffe de rein recevront parfois également une greffe de cellules d’îlots pancréatiques d’un donneur d’organe en même temps. Les greffes d’îlots peuvent les libérer de la nécessité d’utiliser de l’insuline, potentiellement pendant de nombreuses années, mais nécessitent de prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie selon l’Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux.
Mais la grande majorité des personnes atteintes de diabète de type 1 nécessitent une insulinothérapie à vie et devront surveiller fréquemment leur glycémie.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline à la fois pour couvrir les fonctions métaboliques de base (appelée insuline basale) et pour réguler la glycémie produite par l’alimentation (appelée bolus d’insuline). Pour gérer les pics de glycémie causés par la nourriture, les injections d’insuline sont généralement programmées avec les repas et, une fois qu’une routine est établie, elles sont effectuées plusieurs fois par jour. D’autres options pour administrer l’insuline comprennent un « stylo », qui permet d’injecter de plus petites doses (ou bolus) d’insuline, et une pompe, qui est fixée au corps et délivre de l’insuline tout au long de la journée à travers un petit tube qui est inséré juste sous la surface de la peau, selon l’ADA.
L’insuline peut provoquer une hypoglycémie ou une hypoglycémie, ce qui peut provoquer des sensations de faiblesse, de faim et des maux de tête. Une hypoglycémie prolongée et grave peut provoquer des convulsions, le coma et la mort.
Il existe plusieurs types d’insuline : certaines durent d’environ 18 heures à une journée entière (appelées respectivement à action intermédiaire et à action prolongée) ; d’autres, appelées insuline à action rapide, pénètrent dans la circulation sanguine en quelques minutes et agissent plus puissamment pendant une heure ou deux ; et l’insuline régulière ou à action brève pénètre dans la circulation sanguine en 30 minutes environ et est active pendant 3 à 6 heures, selon WebMD. Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent prendre de l’insuline à action prolongée, que le corps absorbe lentement, pour répondre aux besoins métaboliques basaux de l’organisme en insuline, tandis que l’insuline à action rapide est utilisée pour les repas.
En 2016, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l’utilisation d’un soi-disant «pancréas artificiel» – essentiellement une pompe qui utilise un moniteur de glucose en continu pour détecter les niveaux de glucose dans le sang, puis ajuste automatiquement le dosage d’insuline en réponse à ces chiffres, Live Science signalé précédemment.
À l’heure actuelle, il n’existe aucun remède contre le diabète de type 1, mais la recherche se poursuit. Afin de débarrasser une personne du diabète de type 1, le remède devrait à la fois empêcher le système immunitaire de détruire les cellules bêta du corps et remplacer avec succès les cellules bêta déjà perdues, selon la Fondation de la recherche sur le diabète juvénile (FRDJ). En 2021, la société Vertex annoncé un patient atteint de diabète de type 1 recevait une thérapie par cellules souches pour remplacer ses cellules bêta ; et 90 jours après la perfusion, la personne utilisait 91 % d’insuline en moins, bien qu’elle doive également poursuivre un traitement immunosuppresseur pour empêcher l’organisme de tuer ces cellules de remplacement.
Cet article est à titre informatif uniquement et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
Cet article a été mis à jour le 11 avril 2022 par Natalie Grover, contributrice de Live Science, avec des rapports supplémentaires de Joseph Brownstein, contributeur de MyHealthNewsDaily.
Ressources additionnelles
Bibliographie
« Statistiques sur le diabète », Association américaine du diabète
https://www.diabetes.org/resources/statistics/statistics-about-diabetes
« Diabète de type 1 », la clinique Mayo
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20353017
« Diabète de type 1 », Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/type-1-diabetes
« Diabète de type 1 », Bibliothèque nationale de médecine
https://medlineplus.gov/genetics/condition/type-1-diabetes/
« Qu’est-ce que le diabète de type 1 ? » Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/what-is-type-1-diabetes.html
« Acidocétose diabétique », Bibliothèque nationale de médecine
https://medlineplus.gov/ency/article/000320.htm
« Tests de diabète », Centers for Disease Control and Prevention
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html
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