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Le glaucome est un groupe de maladies oculaires pouvant entraîner une perte de vision et la cécité. Bien que la cause ne soit pas entièrement connue, de nombreuses personnes atteintes de glaucome ont une pression oculaire élevée. L’excès de liquide s’accumule à l’intérieur du œilet la pression finit par endommager le nerf optique, le nerf à l’arrière de l’œil qui envoie des signaux visuels au cerveau. Le glaucome peut survenir dans un œil ou dans les deux yeux.
Environ 80 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome, selon une étude publiée en 2014 dans la revue Ophtalmologieet la maladie est la deuxième cause de cécité dans le monde, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Aux États-Unis, environ 3 millions de personnes souffrent de glaucome, selon le CDC. Bien qu’il existe une variété de traitements efficaces qui peuvent ralentir ou arrêter la progression du glaucome, ils ne peuvent pas ramener la vision perdue.
Types de glaucome
Il existe deux principaux types de glaucome : le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.
Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus courante, affectant 9 personnes sur 10 atteintes de la maladie aux États-Unis, selon le Institut national de l’œil. Avec cette forme de glaucome, la structure drainante de l’œil, appelée réseau trabéculaire, ne draine pas correctement le liquide hors de l’œil. Finalement, le liquide s’accumule à l’intérieur de l’œil, entraînant une augmentation de la pression oculaire et des dommages au nerf optique.
Certaines personnes atteintes de glaucome à angle ouvert ont un sous-type appelé glaucome à tension normale, dans lequel il n’y a pas de pression oculaire élevée, mais il y a toujours une accumulation de liquide qui endommage le nerf optique. Les experts ne savent pas pourquoi cela se produit, mais certaines conditions de santé, comme un rythme cardiaque irrégulier et une faible pression artériellepeut rendre le glaucome à tension normale plus probable, selon le National Eye Institute.
L’autre type principal, le glaucome à angle fermé, également appelé glaucome à angle fermé, survient lorsque le bord externe de l’iris, la partie colorée de l’œil, empêche le liquide de s’écouler de l’œil. Cette forme est plus fréquente chez les populations asiatiques que chez les personnes d’ascendance européenne et africaine, selon le Fondation de recherche sur le glaucome. Si un glaucome à angle fermé se développe soudainement (appelé glaucome aigu à angle fermé), il s’agit d’une urgence médicale. Cependant, le glaucome à angle fermé se développe souvent progressivement, ce qui est connu sous le nom de glaucome chronique à angle fermé, selon le Académie américaine d’ophtalmologie.
Il existe également des types plus rares de glaucome. Par exemple, le glaucome congénital survient lorsqu’un bébé naît avec un problème qui empêche les yeux de bien drainer le liquide. Selon le National Eye Institute, environ 1 bébé sur 10 000 nés aux États-Unis est atteint de glaucome congénital. Le glaucome secondaire survient avec une autre condition médicale, telle que Diabètehypertension artérielle, un trouble pigmentaire oculaire connu sous le nom de syndrome de dispersion pigmentaire, cataractes ou une blessure aux yeux.
Selon le Académie américaine d’ophtalmologievous pourriez être plus susceptible de développer un glaucome si vous avez un ou plusieurs de ces facteurs de risque :
- avoir des membres de la famille atteints de glaucome
- ont plus de 40 ans
- sont d’origine africaine, hispanique ou asiatique
- avoir une pression oculaire élevée
- êtes hypermétrope ou myope
- avoir subi une blessure à l’œil
- avoir des cornées minces au centre
- avoir un amincissement du nerf optique
- souffrez de diabète, migraineshypertension artérielle, mauvaise circulation sanguine ou autres problèmes de santé affectant tout le corps
De plus, les personnes qui prennent des stéroïdes pour quelque raison que ce soit, y compris pour traiter une inflammation de l’œil connue sous le nom d’uvéite, courent un risque accru de développer un glaucome, car les stéroïdes peuvent augmenter la pression oculaire, selon le Institut national de l’œil.
Le glaucome n’est pas contagieux.
Symptômes du glaucome
Le glaucome à angle ouvert ne présente souvent aucun symptôme précoce. Finalement, la condition entraînera une perte de vision, en commençant par les côtés, appelée vision périphérique. Étant donné que de légers changements dans la vision peuvent être facilement ignorés et que le glaucome peut ne pas affecter votre vision au début, des examens de la vue réguliers sont essentiels pour détecter le glaucome.
Le glaucome aigu à angle fermé, quant à lui, provoque des symptômes soudains, notamment une douleur oculaire intense, une rougeur oculaire, une vision réduite ou floue, des arcs-en-ciel ou des halos, des maux de tête, des nausées et des vomissements, selon le Académie américaine d’ophtalmologie. Si vous pensez avoir une crise aiguë de glaucome à angle fermé, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Dans les rares cas où un bébé naît avec un glaucome congénital, il existe plusieurs signes et symptômes, notamment une sensibilité à la lumière (photophobie), un excès de larmes et de liquide dans les yeux, des yeux anormalement grands et des yeux qui ont une apparence trouble, selon l’Institut national de l’œil. Dans de nombreux cas, le glaucome congénital qui est détecté et traité tôt n’entraîne pas de perte de vision substantielle ou nulle.
Différents types de glaucome secondaire peuvent avoir leurs propres ensembles de symptômes. Les personnes atteintes de glaucome néovasculaire, causé par des affections vasculaires telles que le diabète et l’hypertension artérielle, peuvent ressentir une douleur ou une rougeur dans les yeux en plus d’une perte de vision.
Le glaucome pigmentaire est causé par une affection rare appelée syndrome de dispersion des pigments, dans laquelle le pigment s’écaille de l’iris et empêche le liquide de s’écouler des yeux. Les jeunes hommes blancs myopes sont les plus exposés à ce type de glaucome secondaire. Selon le National Eye Institute, les symptômes comprennent une vision floue et des anneaux de couleur arc-en-ciel autour des lumières, en particulier pendant l’exercice. Seulement environ 30 % des personnes atteintes du syndrome de dispersion pigmentaire développeront un glaucome pigmentaire, selon Fondation de recherche sur le glaucome.
Traitement du glaucome
Étant donné que le glaucome ne présente souvent aucun symptôme précoce, le seul moyen fiable de le diagnostiquer est un examen de la vue. Le CDC recommande que les personnes appartenant à des groupes à haut risque, comme les personnes atteintes de diabète ou ayant des antécédents familiaux de glaucome, subissent des examens de la vue réguliers et que tout le monde subisse un examen de la vue avant l’âge de 40 ans.
Les ophtalmologistes peuvent faire plusieurs types de tests pour vérifier le glaucome et ses symptômes, selon le Fondation de recherche sur le glaucome. Ils peuvent vérifier votre pression oculaire avec une procédure appelée tonométrie, qui utilise une petite sonde ou une bouffée d’air pour mesurer la pression oculaire. La plupart des personnes atteintes de glaucome ont des pressions oculaires supérieures à 20 millimètres de Mercure (mmHg).
Les ophtalmologistes utilisent également une procédure appelée ophtalmoscopie pour examiner directement le nerf optique à la recherche de signes de dommages, selon le Fondation de recherche sur le glaucome. Pour cette procédure, les médecins dilatent ou agrandissent d’abord la pupille à l’aide de gouttes ophtalmiques spéciales. Ensuite, ils utilisent un petit outil avec une lumière à l’extrémité pour regarder à travers la pupille et agrandir le nerf optique à l’arrière de l’œil.
Un ophtalmologiste pourrait faire d’autres tests s’il soupçonne que quelqu’un a un glaucome, Fondation de recherche sur le glaucome. Par exemple, ils peuvent effectuer un test de périmétrie, qui examine le champ de vision d’une personne, car le glaucome affecte généralement la vision périphérique en premier. Ou, ils peuvent effectuer un test de gonioscopie, qui utilise une lentille de contact avec des miroirs pour examiner l’angle entre l’iris et la cornée – la couche externe transparente et protectrice de l’œil – qui détermine si quelqu’un a un glaucome à angle ouvert ou à angle fermé . Un autre test, appelé test de pachymétrie, mesure l’épaisseur de la cornée, qui peut être corrélée à la pression oculaire.
Il existe plusieurs types de traitements pour le glaucome. L’une implique l’utilisation de gouttes ophtalmiques ou de médicaments oraux pour diminuer la pression dans l’œil. Ces médicaments agissent en diminuant la production de liquide oculaire, en augmentant le débit de liquide hors de l’œil ou en améliorant le drainage du liquide, selon le Clinique Mayo.
Il existe également différentes chirurgies pour traiter le glaucome. Diverses formes de chirurgie au laser peuvent aider l’œil à drainer le liquide ou à diminuer la production de liquide. Différents types de chirurgies oculaires sans laser peuvent permettre au liquide de s’écouler de l’œil, par exemple en faisant une petite ouverture dans le réseau trabéculaire ou en implantant un petit tube de drainage dans l’œil, selon le Clinique Mayo. Les techniques de chirurgie mini-invasive du glaucome sont similaires, mais sont effectuées à une échelle microscopique, selon la Glaucoma Research Foundation. Pour le glaucome congénital, divers types de chirurgie peuvent généralement corriger le problème à l’origine du glaucome et, si elles sont effectuées suffisamment tôt, peuvent préserver toute la vue, selon le Institut national de l’œil.
Avec le traitement, certaines personnes atteintes de glaucome ont une perte de vision minime ou même nulle. Cependant, d’autres peuvent finir par devenir complètement aveugles, selon le CDC.
Des examens de la vue réguliers et un traitement rapide peuvent aider à réduire le risque de perte de vision due au glaucome. De plus, « maintenir un poids santé, contrôler votre tension artérielle, être physiquement actif et éviter de fumer vous aideront à éviter la perte de vision due au glaucome », note le CDC.
Ressources supplémentaires
La Fondation de recherche sur le glaucome apporte des réponses à certaines questions fréquemment posées sur le glaucome et ressources pour les personnes malvoyantes.
Bibliographie
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Institut national de l’œil. (2021, 10 septembre). Types de glaucome. Département américain de la santé et des services sociaux, National Institutes of Health. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/types-glaucoma
Porter, D. (2021, 9 décembre). Qu’est-ce que le glaucome chronique à angle fermé ? Académie américaine d’ophtalmologie. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-chronic-angle-closure-glaucoma
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Cet article est à titre informatif uniquement et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
Publié à l’origine sur Live Science.
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