Directives d’isolement du CDC COVID Experts surprises

Le lundi calme après le week-end de Noël, le CDC a pris de nombreuses personnes par surprise – y compris les experts – en publiant des directives mises à jour sur la durée pendant laquelle les personnes atteintes de COVID-19 devraient s’isoler.

le nouvelle orientation divise par deux le nombre de jours pendant lesquels les gens doivent s’isoler après avoir été testés positifs de 10 à cinq, suivis de cinq jours supplémentaires de port d’un masque lorsqu’ils sont autour des autres.

Surtout, la période d’isolement plus courte ne s’applique qu’aux personnes asymptomatiques, ce qui signifie qu’elles ne présentent aucun Symptômes du covid, comme une toux, de la fièvre ou de la fatigue. Les personnes qui se sentent encore malades, en particulier avec de la fièvre, doivent continuer à s’isoler.

Les directives ont également changé pour les personnes qui ont été exposées à une personne atteinte de COVID. Maintenant, dans un signal que notre compréhension de « entièrement vacciné » peut changer, seules les personnes qui ont reçu leur injection de rappel peuvent partir sans mise en quarantaine. Une quarantaine de cinq jours, suivie de cinq jours supplémentaires d’utilisation du masque, est recommandée après exposition pour toute autre personne : les personnes non vaccinées, qui ont reçu une dose de vaccin à ARNm il y a plus de six mois sans rappel, ou qui ont reçu le Johnson & Johnson vaccin il y a plus de deux mois sans rappel.

« Je ne savais pas qu’ils allaient faire ça », a déclaré mardi Georges Benjamin, directeur exécutif de l’American Public Health Association (APHA), à TheBuzzly News. « Mais l’essence de ce qu’ils ont dit est qu’à mesure que nous améliorons la science, nous avons une meilleure idée, même avec Omicron, des risques d’exposition. »

Amesh Adalja, médecin spécialiste des maladies infectieuses et chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security, a également salué les changements.

« Il est clair depuis un certain temps qu’une période d’isolement unique ne correspondait pas à la période de contagiosité », a déclaré Adalja. « Les directives mises à jour reflètent le fait qu’il s’agira d’un virus endémique et que la perturbation d’un cas peut être minimisée en toute sécurité sur la base des connaissances scientifiques améliorées qui se sont accumulées. »

Le CDC a souligné que son nouvel avis était « motivé par la science » qui démontre que la plupart des transmissions du nouveau coronavirus se produisent dans les premiers jours avant l’apparition des symptômes, puis au cours des deux à trois jours suivants.

Les recommandations « équilibrent ce que nous savons sur la propagation du virus et la protection fournie par la vaccination et les doses de rappel », a déclaré la directrice de l’agence, Rochelle Walensky. « Ces mises à jour garantissent que les gens peuvent continuer leur vie quotidienne en toute sécurité. »

Parler à CNN Lundi après-midi, Anthony Fauci, le principal conseiller médical du président Joe Biden, a déclaré que les nouvelles orientations étaient discutées depuis un certain temps et a qualifié les changements de « très prudents » à ce stade actuel de la pandémie.

Comme Walensky, Fauci a souligné que les recommandations aideraient les États-Unis à continuer de fonctionner alors que le pays fait face à un nombre sans précédent de cas de COVID dans les semaines à venir en raison de la variante hautement infectieuse d’Omicron.

« Avec le volume considérable de nouveaux cas que nous avons et que nous prévoyons de continuer avec Omicron, l’une des choses auxquelles nous voulons faire attention est que nous n’avons pas autant de monde », a déclaré Fauci.

« Évidemment, si vous avez des symptômes, vous ne devriez pas sortir », a-t-il ajouté, « mais si vous êtes asymptomatique et que vous êtes infecté, nous voulons remettre les gens au travail, en particulier ceux qui occupent des emplois essentiels au bon fonctionnement de notre société. , donc je pense que c’était un choix très prudent et bon de la part du CDC.

Benjamin de l’APHA a déclaré que ces nouveaux changements visaient à éviter des blocages encore plus sévères. « Sans cela, nous revenons aux fermetures totales, pour lesquelles personne n’a le courage pour le moment », a-t-il déclaré. « La politique pour cela n’est tout simplement pas là. »

Les changements ont été annoncés quatre jours après que le CDC a déclaré les travailleurs médicaux asymptomatiques pourraient retourner au travail après sept jours s’ils sont négatifs. Cette mise à jour a été faite par crainte que les hôpitaux ne soient paralysés par des pénuries de personnel alors que la variante Omicron se propage dans les établissements médicaux.

Mais les experts contactés par TheBuzzly News ont déclaré qu’ils ne comprenaient pas pourquoi la même exigence de test négatif, même via un test rapide d’antigène, n’avait pas été imposée au grand public pour sortir de l’isolement.

« Je pense que trouver des moyens de raccourcir le temps d’isolement est une excellente idée – 10 jours est très perturbateur – mais avec tests », a déclaré la virologue Angela Rasmussen, qui a qualifié les nouveaux changements du CDC de « imprudents ».

« Il semble que le CDC laisse maintenant les grandes entreprises suggérer une politique et ils disent: » Allons-y «  », a-t-elle ajouté. « Mais ce ne sont pas les scientifiques du CDC. C’est Walensky et ses patrons à Washington qui le dictent, je pense.

L’épidémiologiste Michael Mina a également déclaré qu’il était « imprudent » de permettre aux gens de quitter l’isolement sans avoir été testés négatifs au préalable, notant qu’il ne voudrait pas s’asseoir à côté de quelqu’un qui a été testé positif il y a cinq jours.

« Je suis à 100% pour amener les gens à abandonner l’isolement tôt », Mina a écrit sur Twitter. « Mais c’était toujours avec un test négatif. Que diable faisons-nous ici ? »

Les chefs d’entreprise ont appelé à des modifications du temps d’isolement pour les cas dits de percée (personnes vaccinées qui contractent COVID) afin de minimiser les perturbations de l’économie. La semaine dernière, avant plusieurs milliers les vols ont été annulés dans le monde en partie à cause de membres d’équipage malades, Ed Bastian, PDG de Delta Air Lines demandé Walensky pour réduire le temps d’isolement à cinq jours pour les personnes vaccinées. Il a déclaré que l’exigence de 10 jours « pourrait avoir un impact significatif sur [the airline’s] main-d’œuvre et opérations. Mais, selon Reuters, Bastian a également déclaré que des tests appropriés pourraient jouer un rôle.

Lorsqu’on lui a demandé mardi pourquoi un test négatif n’avait pas été intégré aux directives mises à jour, la porte-parole du CDC, Kristen Nordlund, a de nouveau souligné que la plupart des transmissions se produisent au début des cinq premiers jours d’une infection au COVID. Elle a déclaré qu’aux fins d’un diagnostic, il était préférable d’utiliser la PCR et les tests antigéniques rapides au début de la maladie. « Certaines personnes peuvent rester positives par test PCR au-delà de la période de contagiosité attendue », a déclaré Nordlund. « L’importance d’un test d’antigène positif tard au cours de la maladie n’est pas claire et ne signifie pas nécessairement qu’une personne peut facilement propager le virus. »

Mais les experts contactés par TheBuzzly News ont déclaré qu’ils pensaient que l’absence d’exigence de test était due à des problèmes plus pratiques : « Vous ne pouvez pas vous faire tester ! » dit Benjamin. « Cela aurait été un élément intéressant, mais vous ne pouvez pas obtenir de tests. Les gens font la queue pendant des heures pour passer des tests.

« Je ne sais pas qui blâmer, mais ce que je peux dire, c’est que nous devons nous concentrer beaucoup plus sur les tests, et c’est quelque chose que nous n’avons pas bien fait en tant que nation », a-t-il ajouté. « Je ne sais pas ce qu’est le hold-up. »

L’administration Biden a déclaré qu’elle prévoyait d’envoyer un demi-milliard de tests COVID rapides aux Américains pour essayer de répondre à la nouvelle demande, mais ceux-ci peut prendre des semaines pour arriver, offrant peu d’aide aux personnes actuellement isolées qui peuvent avoir du mal à mettre la main sur un.

Ashish Jha, doyen de la Brown University School of Public Health, a qualifié les nouvelles directives de « tout à fait raisonnables », mais a déclaré qu’il aurait également inclus un test négatif comme condition de sortie, ainsi qu’une recommandation à chacun d’utiliser des masques de meilleure qualité. , comme les N95.

« Est-ce que j’aimerais qu’ils aient ajouté des tests, un meilleur guidage du masque, etc ? » il a écrit sur Twitter. « Ouais. Mais encore un pas dans la bonne direction.

Bob Wachter, président du département de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré à TheBuzzly News que sa préférence aurait été que les nouvelles directives ne s’appliquent qu’aux personnes vaccinées et que des tests négatifs soient requis les quatre et cinq jours de la période d’isolement. Mais, a-t-il dit, cela ne pourrait exister que « dans un monde parfait ».

« Dans le monde réel, raccourcir le temps d’isolement est essentiel si nous voulons garder les hôpitaux, les compagnies aériennes et d’autres services essentiels ouverts, compte tenu de la montée en flèche des cas d’Omicron », a déclaré Wachter. « Une exigence de test aurait été impossible à opérationnaliser étant donné la pénurie de tests, et une exigence de vaccin aurait été difficile à appliquer. »

Il a ajouté: «Je pense que le bénéfice net pour la société de ramener les gens au travail le jour 6 – en supposant qu’ils se masquent les jours 6 à 10, comme ils sont censés le faire – dépassera un nombre relativement faible d’infections causées par cette stratégie. , d’autant plus qu’Omicron s’avère nettement moins sévère que les variantes précédentes.

Scott Gottlieb, un ancien commissaire de la Food and Drug Administration qui siège maintenant au conseil d’administration de Pfizer, a déclaré le Washington Post que les directives mises à jour du CDC marquaient un nouveau point dans la pandémie.

« Les nouvelles directives reflètent une réalité croissante selon laquelle nous allons devoir apprendre à vivre avec COVID comme un risque persistant, et ne pouvons pas le laisser fermer la société », a déclaré Gottlieb.

Benjamin a déclaré qu’alors que le monde entre dans la troisième année de la pandémie, les responsables doivent aborder le moment avec des communications claires et apaisantes, en particulier sur le risque extrêmement faible que représente le COVID pour les personnes qui ont reçu tous leurs vaccins recommandés.

« Nous devons parvenir à un consensus – pas seulement en tant que nation, mais en tant que planète – sur ce à quoi ressemble la nouvelle normalité », a-t-il déclaré, « et comment nous vivons alors que cela mûrit vers une version plus endémique. »