La chirurgie de perte de poids courante chez les adolescents peut affaiblir leurs os

Selon une nouvelle étude, une opération de perte de poids courante chez les adolescents et les jeunes adultes obèses affaiblit les os des patients.

Les gastrectomies en manchon retirent de façon permanente environ 75 % de l’estomac d’un patient pour freiner son appétit et favoriser la perte de poids ; c’est le type de chirurgie bariatrique le plus courant réalisée chez les adolescents et les adultes, dans le monde entier. Les chirurgies de perte de poids comme celle-ci sont également devenues de plus en plus commun pour les adolescents aux États-Unis au cours des cinq dernières années.

Bien que les preuves suggèrent que ces chirurgies peuvent aider à réduire les risques cardiométaboliques associés à obésitétel que hypertension artérielle et le diabète de type 2, ils peuvent également réduire la solidité des os, selon la nouvelle étude, publiée mardi 13 juin dans la revue Radiologie.

« Nous ne devons pas oublier l’os », a déclaré le co-auteur de l’étude Dre Miriam Bredella, radiologue et professeur de radiologie à la Harvard Medical School. « C’est vraiment important que [physicians] sont conscients de la santé des os après une chirurgie de perte de poids », a-t-elle déclaré à Live Science.

L’étude a suivi 54 participants âgés de 13 à 24 ans souffrant d’obésité modérée à sévère, telle que mesurée par leur indice de masse corporelle (IMC), une estimation approximative de la graisse corporelle réalisée à partir du poids et de la taille d’une personne. Les participants ont été divisés en deux groupes : 25 participants ont subi une sleeve gastrectomie et 29 n’ont reçu que des conseils sur l’alimentation et l’exercice.

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Avant le traitement de chaque participant, puis deux ans plus tard, les scientifiques ont testé la santé osseuse du patient par des examens physiques, des analyses de sang et des scanners, y compris des tomodensitogrammes quantitatifs de leur colonne vertébrale, utilisés pour mesurer les changements de densité minérale osseuse. Les chercheurs ont ensuite modélisé comment ces changements affecteraient la résistance des os à l’aide d’une analyse par éléments finis, une « méthode généralement utilisée lorsque vous concevez des avions, des ponts ou des voitures pour tester la résistance des matériaux », a déclaré Bredella. Ce modèle peut aider les chercheurs à prédire quelle force est nécessaire pour qu’un os se casse.

« Il s’agit d’une nouvelle information chez les jeunes, ce qui est important », a déclaré Dr Thomas Lien, radiologue et professeur à l’Université de Californie à San Francisco, qui n’a pas participé à l’étude. « Il comprend également des informations sur la résistance des os et la graisse de la moelle osseuse qui sont des technologies plus récentes caractérisant la qualité des os », a-t-il écrit à Live Science dans un e-mail.

Les patients ayant subi une sleeve gastrectomie avaient un IMC significativement plus bas deux ans plus tard, tandis que l’IMC des patients conseillés augmentait légèrement, en moyenne. Cependant, le groupe de chirurgie avait perdu densité osseuse dans leur colonne vertébrale inférieure et avaient beaucoup plus de graisse dans leur moelle osseuse, ce qui peut affaiblir la force globale du squelette.

Des études antérieures ont suggéré que les adultes perdent également leur densité osseuse après une sleeve gastrectomie, ont écrit les auteurs de l’étude, mais la perte osseuse à l’adolescence est particulièrement préoccupante. « L’adolescence est le moment où vous avez vraiment le plus d’accumulation d’os », a déclaré Bredella. « C’est vraiment le moment critique parce qu’une fois qu’on a 20 ou 25 ans, on a notre pic de masse osseuse et à partir de là, ça descend, donc ces années pubertaires sont si critiques. »

Alors, pourquoi une intervention chirurgicale sur votre estomac affecterait-elle vos os ? La diminution de la taille de l’estomac peut également limiter les nutriments que votre corps absorbe à partir des aliments, notamment la vitamine D et le calcium, qui sont essentiels à la croissance osseuse. Les gastrectomies à manches pourraient également affecter les hormones normalement libérées par l’estomac qui aident à soutenir la solidité des os, a déclaré Bredella. Et encore une fois, avoir moins de poids à porter peut affecter la solidité des os. Mais les gens peuvent aider à contrer cela par des exercices de mise en charge.

L’affaiblissement des os à l’adolescence pourrait augmenter le risque de fractures plus tard dans la vie. Cependant, l’obésité comporte également divers risques pour la santé à long terme, et lignes directrices récemment publiées de l’American Academy of Pediatrics exhortent les médecins à traiter l’obésité chez les adolescents de manière précoce et agressive.

Bien que la promotion de la santé osseuse soit cruciale, « le cœur l’emporte sur l’os », a déclaré Bredella. Plutôt que d’éviter complètement les chirurgies de perte de poids, elle recommande aux personnes d’adopter une alimentation saine avant d’être traitées pour aider à renforcer leur solidité osseuse, et de prendre des suppléments de vitamine D et de calcium après leur chirurgie, et probablement pour le reste de leur vie.

« J’espère que pour notre article, nous avons sensibilisé à la perte osseuse parce que les gens n’y pensent tout simplement pas », a déclaré Bredella.