La perte de cheveux, ou alopécie, a de nombreuses causes et peut toucher pratiquement tout le monde.
L’alopécie peut affecter uniquement le cuir chevelu – communément appelé calvitie – ou entraîner une perte de cheveux sur tout le corps, selon le Clinique de Cleveland.
Tout le monde perd environ 100 cheveux chaque jour dans le cadre du cycle normal de croissance des cheveux, mais cette perte n’est généralement pas perceptible car nous avons de nouveaux cheveux qui poussent pour remplacer les anciens. La vraie perte de cheveux se produit lorsque de nouveaux cheveux ne poussent pas pour remplacer les cheveux tombés, selon le Clinique Mayo. Les Américains dépensent plus de 3,5 milliards de dollars chaque année pour essayer de le traiter, selon le Association américaine de perte de cheveux.
Symptômes et causes
Les cheveux de la plupart des gens poussent d’environ un demi-pouce par mois, et environ 90 % de vos cheveux poussent activement à tout moment, les 10 % restants étant en phase de dormance. Après deux ou trois mois, ces cheveux dormants tombent et ses follicules commencent à pousser de nouveaux cheveux alors que d’autres follicules commencent une phase de dormance.
La perte de cheveux est différente de la perte de cheveux. Le premier se produit lorsque vous perdez plus de cheveux que la normale, mais que de nouveaux cheveux poussent toujours; ce dernier se produit lorsqu’un cheveu tombe et ne repousse pas. Selon le Académie américaine de dermatologie (AAD) .
La perte de cheveux « ne se sent toujours pas bien, et cela prend les cheveux [awhile] pour atteindre une certaine longueur où vous percevez sa présence « , a déclaré Doris Day, dermatologue certifiée par le conseil d’administration de New York et médecin traitant au Lenox Hill Hospital, également à New York. « Donc, cela ressemble à une perte de cheveux, mais ce n’est pas une perte de cheveux. »
Une perte de cheveux notable peut être causée par une grande variété de facteurs, notamment :
Perte de cheveux héréditaire: Il s’agit de la cause la plus fréquente de perte de cheveux et elle touche aussi bien les hommes que les femmes. Elle est connue médicalement sous le nom d’alopécie androgénique, et également appelée calvitie masculine ou calvitie féminine. Selon la clinique Mayo, ce type de perte de cheveux suit souvent un schéma attendu, notamment une ligne de cheveux dégarnie chez les hommes et un amincissement le long de la couronne du cuir chevelu chez les femmes. La cause exacte n’est pas connue, mais on pense que certains gènes provoquent le rétrécissement des follicules pileux et l’arrêt progressif de la croissance des cheveux, selon AAD.
Troubles du système immunitaire : Une maladie auto-immune appelée pelade, incurable, survient lorsque le système immunitaire attaque les follicules pileux, selon Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS). Il en résulte généralement une perte de cheveux en petites plaques rondes sur le cuir chevelu. La plupart des personnes atteintes d’alopécie areata développent la maladie relativement tôt dans la vie, à l’adolescence ou au jeune adulte, selon le NIAMS. Dans de rares cas, la pelade peut entraîner une perte presque complète sur tout le corps.
Coiffures ou traitements durs: Les coiffures qui utilisent constamment des élastiques, des rouleaux ou des barrettes, ou qui tirent les cheveux dans des styles serrés tels que les cornrows, peuvent enflammer et cicatriser les follicules pileux. Il en va de même pour les produits chimiques mal utilisés tels que les colorants, les décolorants, les lisseurs ou les solutions permanentes. Selon le degré de dommage, la perte de cheveux qui en résulte peut être permanente.
Déséquilibres hormonaux: Chez les femmes, les changements hormonaux liés aux pilules contraceptives, à la grossesse, à l’accouchement, à la ménopause ou à l’hystérectomie peuvent induire plus de follicules pileux que la normale à entrer dans la phase de dormance.
Maladie ou chirurgie: Le stress d’une maladie ou d’une intervention chirurgicale peut inciter le corps à cesser temporairement des tâches non essentielles telles que la production de cheveux. Des conditions spécifiques peuvent également le déclencher, notamment des troubles thyroïdiens, la syphilis, une carence en fer, un lupus ou une infection grave.
Médicaments et vitamines: La chimiothérapie anticancéreuse, qui attaque les follicules pileux dans sa tentative de tuer toutes les cellules à croissance rapide autour du corps, est une cause bien connue de la perte de cheveux. Les effets secondaires d’autres médicaments comprennent également la perte de cheveux, comme certains qui traitent l’hypertension artérielle et la goutte (une affection articulaire douloureuse causée par une accumulation d’acide urique). Des niveaux excessifs de vitamine A y contribuent également.
Déficits nutritionnels: Les régimes lourds ou les troubles de l’alimentation tels que la boulimie et l’anorexie peuvent temporairement paralyser les follicules pileux et arrêter leur croissance. Cela peut également se produire en raison d’un apport insuffisant en protéines, en vitamines ou en minéraux.
Vieillissement: Un effet naturel du vieillissement est le ralentissement de la croissance des cheveux.
Les femmes ne deviennent généralement pas complètement chauves avec l’âge, mais perdent plutôt des cheveux sur le dessus de la tête ou sur les tempes. Les hommes ont tendance à perdre leurs poils sur les tempes et sont plus susceptibles que les femmes de devenir complètement chauves, a déclaré Day.
Infections : Selon École de médecine de Harvard.
Diagnostic
Les dermatologues examineront le cuir chevelu de la personne et dresseront un historique des événements médicaux ou stressants « pour voir ce qui s’est passé dans sa vie et dans son monde », a déclaré Day.
Le dermatologue peut effectuer une biopsie – un petit morceau de peau qui comprend le follicule pileux – et l’envoyer à un pathologiste pour déterminer si une maladie auto-immune, telle que le lupus, est la cause de la perte de cheveux.
L’examen des cheveux et des follicules peut également déterminer si quelqu’un a une infection bactérienne ou fongique, a déclaré Day.
Traitement & médicaments
Les remèdes contre la perte de cheveux vont du plus doux au plus extrême et du plus économique au plus coûteux. Tout dépend de la quantité de cheveux disparus et de la priorité à laquelle il est accordé de masquer leur absence ou de les remplacer.
Selon la Cleveland Clinic, les traitements comprennent :
Tissages de cheveux ou perruques: Généralement coûteux, les perruques et les tissages de cheveux recouvrent complètement la tête ou s’ajoutent aux cheveux existants, restaurant l’apparence d’une chevelure complète. Ils sont particulièrement pratiques pour les patients atteints de cancer et ceux dont la perte de cheveux est temporaire.
Crèmes et lotions topiques: Le minoxidil en vente libre (également connu sous le nom de marque Rogaine) peut restaurer une partie de la croissance des cheveux, en particulier chez les personnes souffrant de perte de cheveux héréditaire. Il s’applique directement sur le cuir chevelu. Le finastéride sur ordonnance (Propecia) se présente sous forme de pilule et est réservé aux hommes. Selon le Académie américaine des médecins de famille (AFP), cela peut prendre jusqu’à six mois pour savoir si ces médicaments fonctionnent.
Médicaments anti-inflammatoires: Les crèmes ou les injections à base de stéroïdes sur ordonnance peuvent calmer les follicules endommagés ou enflammés par des produits chimiques agressifs ou une traction excessive.
Opération: Les hommes ont tendance à être de meilleurs candidats pour les techniques chirurgicales de remplacement capillaire car leur perte de cheveux est souvent limitée à une ou deux zones du cuir chevelu. Les procédures comprennent la greffe, qui transplante de un à 15 cheveux par greffe en forme de disque à d’autres endroits. La réduction du cuir chevelu élimine la peau chauve du cuir chevelu afin que le cuir chevelu couvert de cheveux puisse être étiré pour remplir les zones chauves. Les effets secondaires comprennent l’enflure, les ecchymoses et les maux de tête.
Le traitement au laser pour la croissance des cheveux peut également aider à stimuler les follicules pileux et à améliorer la croissance, a déclaré Day. Les gens voient souvent des résultats lorsqu’ils combinent un traitement au laser avec une autre intervention, a-t-elle déclaré. Le prix des traitements varie de 30 $ et plus pour Rogaine à environ 3 000 $ pour le traitement au laser, a-t-elle ajouté.
Thérapies naturelles et alternatives
Selon le NIAMSD, les thérapies alternatives peuvent ne pas aider à la repousse des cheveux et beaucoup ne sont pas soutenues par la recherche médicale.
Cependant, si des tests sanguins montrent que vous n’obtenez pas suffisamment de certaines vitamines et minéraux, comme la biotine, le fer ou le zinc, un dermatologue peut vous recommander de prendre un supplément pour traiter cette carence, selon l’AAD. Mais vous ne devriez pas prendre de suppléments de biotine, de fer ou de zinc si vous avez des niveaux normaux de ces vitamines et minéraux dans votre sang, car une consommation excessive de biotine, de fer ou de zinc peut être nocive, selon l’AAD.
Le NIAMSD recommande de discuter de tout traitement alternatif avec les médecins avant utilisation.
Derniers développements thérapeutiques
Le médicament Tofacitinib est approuvé pour traiter les adultes souffrant d’arthrite, mais un nombre croissant de cas suggèrent qu’il peut également traiter l’alopécie universelle, une condition dans laquelle les gens perdent tous les poils de leur corps parce que leur système immunitaire attaque les follicules pileux, Live Science précédemment signalé.
La découverte s’est produite après que les médecins ont prescrit le médicament à un homme de 25 ans atteint d’alopécie universelle parce qu’ils avaient entendu dire qu’il avait traité une affection similaire chez la souris, selon un communiqué de l’université de Yale. Après trois mois de traitement, l’homme avait complètement repoussé les cheveux sur son cuir chevelu, et il avait des sourcils, des cils et des poils du visage visibles, ainsi que des poils ailleurs sur son corps.
« C’est excitant », a déclaré Day, qui n’a pas traité ce patient en particulier. « Il semble y avoir un effet réel ici. »
Le fonctionnement du Tofacitinib (nom de marque Xeljanz) n’est pas clair, mais les chercheurs espèrent déterminer bientôt son mécanisme. Ces données peuvent les aider à savoir quelles voies biologiques conduisent à la perte de cheveux.
Des essais cliniques sont actuellement en cours dans tout le pays pour tester l’innocuité et l’efficacité du médicament contre la perte de cheveux. Une de ces études d’une durée de 3 mois a administré du tofacitinib à 66 personnes atteintes d’alopécie areata. Selon l’étude de 2016, publiée dans la revue Aperçu JCI.
Cependant, les chercheurs travaillent toujours pour déterminer la meilleure dose nécessaire, si les résultats sont durables et s’ils peuvent développer une forme topique du médicament, a déclaré Day. Elle a ajouté que les patients doivent être conscients que le tofacitinib a des effets secondaires. Il est déjà associé à un risque accru d’infections graves, ainsi que de déchirures gastriques et intestinales, selon Pfizer, le fabricant.
En plus d’étudier le tofacitinib, les chercheurs étudient également des moyens de cloner les cheveux ou d’utiliser la thérapie par cellules souches pour traiter l’alopécie, a déclaré Day.
Ressources supplémentaires
le Institut national de la santé offre des moyens de faire face à l’alopécie areata. Vous pouvez également lire des histoires écrites par des personnes atteintes d’alopécie au Fondation nationale de la pelade. Et vous pouvez en savoir plus sur les différents types de perte de cheveux et le processus de diagnostic pour chacun au Académie américaine des médecins de famille.
Bibliographie
Crispin, MK et al. (2016, 22 septembre). Innocuité et efficacité du citrate de tofacitinib, inhibiteur de JAK, chez les patients atteints d’alopécie areata. Aperçu JCI. doi : 10.1172/jci.insight.89776.
Gershon, Éric. (2014, 19 juin). Chez l’homme sans poils, le médicament contre l’arthrite stimule la croissance des cheveux – beaucoup. Nouvelles de Yale. https://news.yale.edu/2014/06/19/hairless-man-arthritis-drug-spurs-hair-growth-lots-it
Association de l’Académie américaine de dermatologie. (sd). Avez-vous une perte de cheveux ou une perte de cheveux ? https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/insider/shedding
Association de l’Académie américaine de dermatologie. (sd). Perte de cheveux : qui en souffre et qui en est la cause https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/18-causes
Association de l’Académie américaine de dermatologie. (sd). Perte de cheveux : diagnostic et traitement. https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/treatment/diagnosis-treat
Association américaine de perte de cheveux. (sd). Traitement de perte de cheveux. https://www.americanhairloss.org/hair_loss_treatment/default.html
Clinique de Cleveland. (2018, 3 avril). Pelade. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12423-alopecia-areata
Harvard Health Publishing (2022, 13 janvier). Perte de cheveux. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/hair-loss-a-to-z
Clinique Mayo. (sd). Chute de cheveux – Symptômes et causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/symptoms-causes/syc-20372926
Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées. (2021, avril). Pelade. https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
Cet article a été mis à jour le 28 mars 2022 par la rédactrice en chef de Live Science Rachael Rettner. Il a été précédemment mis à jour le 21 janvier 2020 par la rédactrice en chef de Live Science Kimberly Hickok.
Publié à l’origine sur Live Science.
